現(xiàn)代五分類血細(xì)胞分析儀的原理及使用-全文預(yù)覽
【正文】 圖為 TOA PLT100 型血小板計(jì)數(shù)儀和離心機(jī)。此時(shí)就能檢測 MCV、 HCT、 MCH、 MCHC。 ?1953 年獲得美國發(fā)明專利 Wallance H. Coulter 昨天 血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀 ? 1958年， 庫爾特電子（ Coulter Electronics ）公司成立 ? 電阻式血細(xì)胞計(jì)數(shù)原理。 一、血細(xì)胞分析儀概述 血細(xì)胞分析儀 (Blood cell analyzer,BCA)是指對一定體積全血內(nèi)血細(xì)胞異質(zhì)性進(jìn)行自動分析的臨床檢驗(yàn)常規(guī)儀器。 10 20 30(fl) % 散點(diǎn)圖 白細(xì)胞直方圖 正常白細(xì)胞直方圖 異常白細(xì)胞直方圖 紅細(xì)胞直方圖 （ 1） 正常紅細(xì)胞分布： 50～ 200fl （ 2） 異常紅細(xì)胞直方圖 血小板直方圖 正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布： 2～ 30fl 分布 ， 主要在 2～ 15fl。因此 ，當(dāng)遇檢測結(jié)果異常時(shí) ，一方面可咨詢受檢者當(dāng)事人 /親屬或通過實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) (L IS)查受檢者檢測記錄外 ；另一方面與臨床聯(lián)系非常重要 ，因?yàn)榕R床醫(yī)生更加了解受檢者 /患者的病情與實(shí)際情況 ，通過與臨床的聯(lián)系 ，可了解并證實(shí)異常 CBC結(jié)果與患者病情的符合程度或因其他原因如輸液或患者標(biāo)本張冠李戴引起的 CBC結(jié)果異常 。因此，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所使用的儀器型號、性能和實(shí)驗(yàn)室條件，制定出手工復(fù)檢方案，建立涂片復(fù)檢制度。有資料顯示 ，國內(nèi)各醫(yī)院 CBC實(shí)際鏡檢率在 0% ～ 15% ，大部分醫(yī)院鏡檢率 5%或者不鏡檢 。 ? 什么樣的結(jié)果必須手工復(fù)查？如何復(fù)查？復(fù)查完畢后的報(bào)告簽發(fā)模式。 ? 比較報(bào)告各參數(shù)之間是否有矛盾。 三、五分類血細(xì)胞分析儀的使用 ? 自動進(jìn)樣 ? 手工進(jìn)樣 ? 末梢血、靜脈血的可選性 ? 結(jié)果的判斷 ? 質(zhì)量控制 ? 儀器的校準(zhǔn) 準(zhǔn)品的來源、什么情況下需要校準(zhǔn)？如何校準(zhǔn)？ ? 儀器的維護(hù) 標(biāo)本的重要性 ? 高檔的儀器并不意味著結(jié)果一定可靠。 ） ，區(qū)分嗜酸性粒細(xì)胞與其他細(xì)胞 。 ） ， 測定細(xì)胞核分葉情況 。 ） ， 可測定細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對特征 。 ） ， 可粗略測定細(xì)胞大小 。儀器同時(shí)從四個(gè)角度來檢測通過激光束的細(xì)胞所產(chǎn)生的散射光 ,因?yàn)榧?xì)胞大小、折射指數(shù)、核形、核漿比率以及顆粒性質(zhì)等 ,均可影響在不同角度測得的散射光量。 電阻抗與射頻法能透入細(xì)胞內(nèi) ， 測量核的大小及顆粒的多少 。 （ 3）電阻抗和射頻電導(dǎo)聯(lián)合檢測法 ? 這種方法是分別采用四個(gè)檢測系統(tǒng)來檢測不同類型的細(xì)胞 ? ①淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞檢測系統(tǒng) :在細(xì)胞懸浮液中加入溶血?jiǎng)┦辜t細(xì)胞溶解 ,而使白細(xì)胞保持完整細(xì)胞漿及核形態(tài)近似于生理狀態(tài) ,當(dāng)這些細(xì)胞通過檢測系統(tǒng)時(shí) ,對白細(xì)胞進(jìn)行電阻抗法 (測量細(xì)胞體積 )和射頻電導(dǎo)法 (檢測細(xì)胞核和顆粒密度 )的聯(lián)合檢測 ,結(jié)果將細(xì)胞分成淋巴細(xì)胞、單核細(xì)和中性粒細(xì)胞三個(gè)群體。利用光散射的原理計(jì)數(shù)血細(xì)胞 ,因細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)不同 ,在不同角度上散射光有差別 ,有助于對白細(xì)胞的區(qū)分。 MAXM型和 紅細(xì)胞 ,。由于各類細(xì)胞的表面結(jié)構(gòu)不同和顆粒大小不同而對光的散射各異 ,進(jìn)而區(qū)分各類細(xì)胞。電阻法微孔技術(shù)應(yīng)用于計(jì)數(shù)血細(xì)胞和測定其體積的大小。氣體激光功率強(qiáng)。 電阻抗原理，又稱庫爾特原理 孔電流 真空 內(nèi)電極 外電極 + 血細(xì)胞 懸液 標(biāo)本杯 鞘流技術(shù)聯(lián)合電阻抗的應(yīng)用 激光技術(shù)、射頻技術(shù)、組織化學(xué)技術(shù)的應(yīng)用 五分類儀器與三分類儀器的主要區(qū)別在于：白細(xì)胞不再粗略地以大小來進(jìn)行分群 ，而是采用激光技術(shù) 、 組織化學(xué)技術(shù) 、 射頻技術(shù)等等來對白細(xì)胞進(jìn)行分類 。 ? 2022年 4 月深圳邁瑞 BC5500推出之前，由于國內(nèi)沒有掌握該類產(chǎn)品生產(chǎn)制造的核心技術(shù)，因而在中國市場銷售的該類產(chǎn)品由國外品牌所壟斷，價(jià)格都比較昂貴，導(dǎo)致該類產(chǎn)品不能在中國醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中大范圍推廣應(yīng)用， BC5500 的推出推動了五分類血液細(xì)胞分析儀在國內(nèi)的臨床應(yīng)用，提高整個(gè)國內(nèi)血液細(xì)胞檢測的臨床應(yīng)用水平。 1982 年， Technicon 公司生產(chǎn)了 H6000 型血液細(xì)胞，分析儀器，應(yīng)該是首款具有白細(xì)胞 五分類能力的儀器 。50年代 ， 美國庫爾特 （ ） 發(fā)明電子血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀并申請專利 。國際市場上五分類血液細(xì)胞分析儀已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家醫(yī)院血液臨床檢驗(yàn)的主流產(chǎn)品，但由于五分類血液細(xì)胞分析儀需集光學(xué)、電子、氣路、液路、計(jì)算機(jī)等技術(shù)于一體，技術(shù)含量非常高，縱觀全球，也僅有美國、法國、日本等國家的 6 個(gè)廠家能夠生產(chǎn)真正意義上的五分類血液細(xì)胞分析儀。阻抗法也在五分類血細(xì)胞儀中被采用，即所謂的鞘流阻抗法。半導(dǎo)
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