現(xiàn)代五分類血細胞分析儀的原理及使用(文件)
【正文】 ? …… 庫爾特 COULTER System 庫爾特 5diff 系統(tǒng) COULTER HmX血液分析儀 SYSMEX XE5000型五分類血細胞分析儀 XT1800i五分類血液細胞分析儀 ABBOTT CELLDYN3200五分類血液分析 光電 8222k血細胞分析儀 DIANA5儀器 BC5500五分類血液細胞分析儀 二、儀器分型檢測原理 （一）血細胞分析儀分型 ? 按自動化程度 ? 按檢測原理 ? 按對白細胞的分類水平 嗜酸性細胞 淋巴細胞 單核細胞 中性粒細胞 血小板 嗜堿性細胞 電 阻 抗 法 血 細 胞 檢 測 原 理 二、儀器分型檢測原理 聯(lián)合檢測型原理 ? 主要體現(xiàn)在白細胞分類，實質(zhì)是選用較特異的方法將血中含量較少的嗜酸、嗜堿性粒細胞檢出，發(fā)現(xiàn)異常細胞。 ? 光散射 (scatter， S)細 胞內(nèi)粗顆粒的光散射強 度要比細顆粒更強。 ? 血細胞懸液中加入溶血劑后，紅細胞溶解釋放出血紅蛋白，后者與溶血劑中有關(guān)成分結(jié)合形成血紅蛋白衍生物，進入血紅蛋白測試系統(tǒng)。做好儀器的維護保養(yǎng)，有助于提高儀器測量的準確性，減少故障的發(fā)生，延長儀器的使用壽命。 檢驗報告的審核 ? 當(dāng)日質(zhì)控是否在控。如 PLT過低、過高。但是 ，國內(nèi)目前各醫(yī)院檢驗科對 CBC異常結(jié)果基不或很少進行人工顯微鏡復(fù)查 ，這種現(xiàn)象在經(jīng)濟發(fā)達的沿海地區(qū)更是普遍 。 ? 需要鏡檢的標準 目前即使是最先進的血細胞分析儀也不能完全取代人工鏡下白細胞分類。 血細胞自動分析與臨床的緊密結(jié)合 ? CBC檢測結(jié)果最終是用于臨床患者的診斷 、治療 、預(yù)后監(jiān)測或用于受檢者的健康狀況的評估 。 白細胞直方圖 % 35 90 160 300 400 450(fl) 紅細胞直方圖 100 200 300 400 (fl) % 血小板直方圖 10 20 30(fl) % 直方圖在 2～ 28fl（不同儀器不一） 散點圖 白細胞直方圖 正常白細胞直方圖 異常白細胞直方圖 紅細胞直方圖 （ 1） 正常紅細胞分布： 50～ 200fl （ 2） 異常紅細胞直方圖 血小板直方圖 正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布： 2～ 30fl 分布 ， 主要在 2～ 15fl?？傊? ，與臨床聯(lián)系可起到事半功倍的效果 。只有在 WBC、 Hb、 Plt均在正常范圍內(nèi)，細胞散點圖和直方圖均正常，儀器無報警顯示情況下，儀器分類結(jié)果才可作為篩選數(shù)據(jù)報告。這種現(xiàn)象引發(fā)了不少的醫(yī)療投訴 、糾紛或事故 。 ? 直方圖、散點圖的利用。 ? 注意觀察多個測定標本相關(guān)參數(shù)是否有一致的系統(tǒng)誤差。 ? 標本的采集直接關(guān)系到結(jié)果的準確性。 二、儀器分型檢測原理基本結(jié)構(gòu) 溶血素的作用原理 ? 細胞膜表面脂質(zhì)成分的差異 – 紅細胞膜表面含有較多的脂質(zhì) ? 磷脂 ? 膽固醇 – 成熟白細胞膜磷脂類成分相對較少 – 幼稚粒細胞膜磷脂類成分更少 ? 溶血素的主要成分 – 表面活性劑 – 主要攻擊細胞膜的磷脂類成分 儀器基本結(jié)構(gòu) ? 機械系統(tǒng) ? 電學(xué)系統(tǒng) ? 血細胞檢測系統(tǒng) ? 血紅蛋白測定系統(tǒng) ? 計算機 ? 鍵盤控制系統(tǒng) 三、儀器的性能指標、評價與調(diào)校 （一）血細胞分析儀的性能指標 血細胞分析儀的評價 ICSH公布了電子血細胞分析儀的評價方案：在細胞計數(shù)、血紅蛋白測定方面，要評價儀器測試樣本的總變異、攜帶污染率、線性范圍、可比性和準確性等 三、儀器的性能指標、評價與調(diào)校 四、儀器的維護與常見故障 （一）儀器的維護 ： 潔凈的環(huán)境、穩(wěn)定的電源、可靠的接地、適宜的溫度和濕度是保證BCA正常工作的前提。 返回本節(jié)目錄 白細胞分類散射圖 聯(lián)合使用多項技術(shù) (流式、激光、射頻、電導(dǎo)、電阻抗、細胞化學(xué)染色 )同時分析一個細胞，綜合分析實驗數(shù)據(jù)，從而得出較為準確的白細胞“五分群”結(jié)果。 前 鞘 流 后 鞘 流 檢 測 窗 容量、電導(dǎo)、光散射檢測技術(shù) 光散射 電導(dǎo)性 電阻抗 每個細胞接受三維分析 定義到三維散點圖的相應(yīng)位置 ? 電導(dǎo)性 (conductivity， C) 高頻電磁探針，測量細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，細胞內(nèi)核漿比例。國際市場上五分類血液細胞分析儀已經(jīng)成為發(fā)達國家醫(yī)院血液臨床檢驗的主流產(chǎn)品，但由于五分類血液細胞分析儀需集光學(xué)、電子、氣路、液路、計算機等技術(shù)于一體，技術(shù)含量非常高，縱觀全球，也僅有美國、法國、日本等國家的 6 個廠家能夠生產(chǎn)真正意義上的五分類血液細胞分析儀。 ? 體積較小的一群細胞稱為淋巴細胞群（ LYM）。 昨天 Sysmex CC800 白細胞分類功能的增加 ? 二分類 – 1970 年起 Coulter 公司首先推出了兩分類的 SPLUS 系列儀器。 ? 右
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