帕金森病-首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院陳彪(編輯修改稿)
2025-09-11 22:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病臨床分期 HoehnYahr 疾病分期評(píng)分 ? I 期 ： 單側(cè)受影響 ? II 期 ：雙側(cè)受影響但無(wú)姿勢(shì)平衡障礙 ? III 期 ：出現(xiàn)姿勢(shì)平衡障礙 ? IV 期 ： 日常生活明顯受限，但在他人幫助下仍可進(jìn)行一定活動(dòng) ? V 期 ：生活完全不能自理，必須臥床 定義 帕金森病綜合征 ：以震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力增高、和平衡障礙為臨床特征的一組疾病癥候群。 帕金森病 ：病因不明的帕金森病綜合征。 繼發(fā)性帕金森病 ：由已知原因所致的帕金森病綜合征，如腦炎或 MPTP引起的。 帕金森病疊加綜合征或非典型性帕金森病 ：具有帕金森病綜合征和其它癥狀的一組神經(jīng)變性疾病。 原發(fā)性震顫的鑒別 特點(diǎn) 原發(fā)性震顫 帕金森病 震顫 雙側(cè)、肢體或頭身、姿勢(shì)性、動(dòng)作性加重、進(jìn)展慢 單側(cè)、肢體、靜止性、進(jìn)展快 肌張力 正常 增高 運(yùn)動(dòng)遲緩 無(wú) 有 治療 不用、或用心得安等 左旋多巴等 預(yù)后 好 差 帕金森病的藥物治療 治療原則 臨床前期 ： ? 神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行性變性死亡 ? 可能至少存在 25年 ? PET和 SPECT可能有助于早期診斷 ? 神經(jīng)保護(hù)性治療的理論基礎(chǔ) 帕金森病治療原理 治愈性治療 ： 修復(fù)神經(jīng)損傷和恢復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能，達(dá)到治愈疾病的目的 保護(hù)性治療 ： 阻斷和干擾病因或／和病理因素對(duì)多巴胺神經(jīng)元的損傷 對(duì)癥治療： 通過補(bǔ)充外源性多巴或影響多巴胺代謝或信號(hào)傳遞，改善臨床癥狀和體征 外科治療： 糾正基底節(jié)神經(jīng)沖動(dòng)信號(hào)傳遞的不平衡或補(bǔ)充和修復(fù)已損害的多巴胺神經(jīng)元 康復(fù)治療： 增強(qiáng)體能和日常生活能力 多巴胺的合成和代謝 DA DA DA DOPAC + H2O2 .OH MAO postsynaptic receptor LDOPA Tyrosine COMT 3MT HVA + H2O2 MAO quinone + H2O2 + .OH hydroquinone AADC TH NQO1 reuptake presynaptic receptor Tyrosine 左旋多巴制劑 LDOPA VMT 單胺氧化酶抑制劑 Pargyline Deprenyl SOD Reserpine Tasmar Pargyline Deprenyl Amphetami
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