欣維寧(鹽酸替羅非班)在急性冠脈綜合癥的臨床應用床應用(編輯修改稿)
2025-09-11 22:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 n=1570 阿司匹林 325mg 隨機 tirofiban iv 30 min 48h 肝素 1000u/h iv 48h 肝素 5000u iv 1000u/ h iv 48h ACT2 倍 n=773 n=797 PCI n=475 tirofiban iv 12~24h 肝素 1000u/h iv12~24h 肝素 5000~7500u iv 肝素 1000u/ h iv 12~24h ACT2 倍 PRISMPLUS RR=risk reduction. The PRISMPLUS Study Investigators. N Engl J Med. 1998。338:14881497. RR=66% P= 2 Days 7 Days RR=43% P= RR=27% P= 30 Days Patients (%) 0 5 10 15 Heparin (n=797) Tirofiban + Heparin (n=773) MI/Death event PRISMPLUS PTCA=percutanueous transluminal coronary angioplasty. The PRISMPLUS Study Investigators. N Engl J Med. 1998。338:14881497. 2 4 14 21 28 7 Heparin only RR=44% 475 Patients Undergoing PTCA 6 30 0 12 18 24 36 42 48 Heparin only Tirofiban + Heparin RR=66% All 1570 Patients Evaluated Hours Days Mean Duration of Study Drug Infusion: +20 hours Probability of Death or MI Tirofiban + Heparin PRISMPLUS: 0 10 20 30 40 50 Heparin (n=622) Large Tirofiban + Heparin (n=608) Possible Small Moderate Possible Small Moderate Overall Odds Ratio: P= % % Large Recent Occlusion Recent Occlusion Zhao XQ, et al. Circulation. 1999。100:16091615. 血栓病變 (%) TIMI=Thrombolysis in Myocardial Infarction. Zhao XQ, et al. Circulation. 1999。100:16091615. 0 5 10 15 20 25 Minimal Perfusion (TIMI 1) Tirofiban + Heparin (n=570) Heparin (n=580) Total Occlusion (TIMI 0) Partial Perfusion (TIMI 2) Total Occlusion (TIMI 0) Partial Perfusion (TIMI 2) Overall Odds Ratio: P= % % PRISMPLUS: TIMI Flow TIMI 3達 % TIMI Flow(%) PRISMPLUS： 出血發(fā)生率 PRISMPLUS Study Investigators. N Engl J Med. 1998。338:14881497. 3 . 04 . 00246810Major Bleeding Events (%)H e p a ri nT i ro f i b a n + h e p a ri nn=773 n=797 P= *主要出血的定義：血紅蛋白下降＜ 、需輸血＞ 2u、需外科糾正出血、顱內(nèi)出血、腹膜后出血、任何復合出血情況 * Tirofiban in Patients with Diabetes PRISMPLUS Investigators. N Engl J Med. 1998。338:14881497. Th233。roux P, et al. Circulation. 2022。102:24662472. Heparin Tirofiban + Heparin RR=30% RR=22% Heparin RR=46% RR=72% Tirofiban + Heparin Day Day All Patients (n=1570) Diabetic Patients (n=362) P= P= P= P= 2 6 10 14 18 0 7 30 60 90 120 150 180 2 6 10 14 18 0 30 60 90 120 150 180 P= PRISMPLUS: Death/MI at 6 Months* *Yaxes represent percentage of patients that experienced death/MI at 6 months. PRISMPLUS: Death/MI in Diabetes Heparin (n=193) Tirofiban + Heparin (n=169) Patients (%) % % P= % % P= % % P= Day 7 Day 30 Day 180 5 0 15 10 20 % % 48 hours P= ?100% ?87% ?70% ?42% Th233。roux P, et al. Circulation. 2022。102:24662472. PRISMPLUS： 結(jié)論 ?靜脈應用 Tirofiban期間可明顯降低死亡或心肌梗死 聯(lián)合終點，達 66%（ p＜ ） ?7天和 30天心臟事件分別下降 43%和 27% （ p＜ ） ?在最初 48小時用藥后進行冠脈造影和血管重建 治療可降低心臟事件的風險 44% （ p＜ ） ?對糖尿病的近遠期預后（ 30天和 6月）均有明顯 改善 ?與肝素合用出血副作用未見明顯增加 ?一項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心研究 ?入選對象： n=2141，發(fā)病 72h內(nèi)接受 PTCA或定 向斑塊旋切術治療的 UA/AMI者 ?研究終點：各種原因的死亡、 MI、 PCI或復發(fā)性 心肌缺血需再行 PCI或 CABG者 ?由獨立盲終點委員評價第 2天、第 7天、 30天內(nèi)的 終點事件 RESTORE RESTORE 排除標準 ?24小時內(nèi)接受溶栓治療或有溶栓禁忌癥 ?有血小板功能異?；蜓“?
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