嗎啡快速滴定方法(編輯修改稿)
2024-09-11 21:25 本頁面
【文章內容簡介】 偶發(fā)疼痛 。 ?在滴定過程中，若患者疼痛控制良好，和 /或出現(xiàn)了難以控制的毒副反應時，應考慮 減量 。 減 量 ?減量的幅度為 25%~50%。 不良反應觀察 記錄血壓、呼吸 心率變化等 評估生活質量 不良反應觀察與防治 記錄臨床出現(xiàn) 的不良反應 相關不良反應防治 ● 合用精神藥物 ● 代謝異常 ● 高鈣血癥 ● 腎功能不全 用藥安全 ： 給予甲氧氯普胺等止吐藥預防 ： 持續(xù)存在，常需使用緩瀉劑防治 ： 對癥治療或適當減少藥物劑量 惡心 嘔吐 便秘 精神 異常 惡心： ? 預防措施：明確患者是否有規(guī)律持續(xù)的排便； ? 修改：甲氧氯普胺， 1015mg 每天四次按需給藥；或者氟哌啶醇， mg 口服，每 68小時。長期使用這些藥物會引發(fā)遲發(fā)性運動障礙，特別是在身體虛弱的、老年患者中 。 便秘 ： 單獨使用軟便劑（多庫酯）對水分充足的病人可能不能提供幫助； 修改 ： 甲氧氯普胺， 1015mg口服 ， 每天 4次；長期使用會導致神經系統(tǒng)并發(fā)癥（遲發(fā)性運動障礙），特別是在身體虛弱、老年患者，建議使用不要超過 3個月 鎮(zhèn)靜： 在初始或者明顯加量的劑量滴定以后，如果嚴重或非預期的鎮(zhèn)靜加重持續(xù)，觀察時間由一周變成 超過 23天 。 2022 NCCN更新： 阿片類藥物副作用管理 沒有痛的感覺 真好！ ★ 三個“ 3”原則 3分 24小時疼痛危象次數(shù) 3（ 24小時內需要 解救藥物次數(shù) 3） 3天內 摘自孫燕 171。三階梯十二年回顧展 187。發(fā)言稿 ★ 無痛睡眠，無痛休息，無痛活動 摘自劉淑俊 《 讓中國的癌痛患者無痛 》 癌痛控制的標準 按時給藥 ?按照藥物的半衰期 及作用時間，定時給藥 ?反對單一按需給藥的 PRN醫(yī)囑 ?既要有長期醫(yī)囑，也要有臨時 醫(yī)囑 三階梯治療原則之三 3 過量 鎮(zhèn)痛 疼痛 持續(xù)預防疼痛療法 疼痛病人需要新的藥量 時間 時間 疼痛發(fā)作，需要服止痛藥 PRN給藥方案 WHO三階梯止痛原則 1 鄭建清，福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 放療科主任?？诜岱鹊膭┝康味ā? 2 黃紅兵，中山大學腫瘤防治中心藥學部。癌痛示范病房專項檢查下藥劑管理。 ? 足量，只進不退 ? 尾端按時給藥 ? 受體無上限，嗎啡無極量，不良反應 會加重 ? 劑量調整個體化 經驗分享 表 . 劑量滴定增加幅度參考標準 再次疼痛評估 劑量滴定增加幅度 加重 50%～ 100% 無明顯緩解 原劑量 好轉 按需 ? 足量，只進不退 ? 尾端按時給藥 ? 受體無上限，嗎啡無極量，不良反應 會加重 ? 劑量調整
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