醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(編輯修改稿)
2024-09-11 20:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 去除污染物 ， 再清潔與消毒 。 消毒、滅菌方法的選擇原則： ? 選擇合法 、 有效的消毒劑 ， 并遵循批準(zhǔn)使用的范圍 、 方法和注意事項 。 ? 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇消毒或滅菌方法 。 ? 根據(jù)物品上污染微生物的種類 、 數(shù)量選擇消毒或滅菌方法 。 消毒、滅菌方法的選擇原則 ? 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法： ? a) 高度危險性物品 ， 應(yīng)采用滅菌方法處理； ? b) 中度危險性物品 ， 應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法； ? c) 低度危險性物品 ， 宜采用低水平消毒方法 ， 或做清潔處理；遇有病原微生物污染時 ， 針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法 。 消毒、滅菌方法的選擇原則 ? 根據(jù)物品上污染微生物的種類 、 數(shù)量選擇消毒或滅菌方法： ? a) 對受到致病菌芽孢 、 真菌孢子 、 分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體 （ 乙型肝炎病毒 、 丙型肝炎病毒 、 艾滋病病毒等 ） 污染的物品 , 應(yīng)采用 高水平消毒或滅菌 。 ? b) 對受到真菌 、 親水病毒 、 螺旋體 、 支原體 、 衣原體等病原微生物污染的物品 ， 應(yīng)采用 中水平 以上的消毒方法 。 消毒、滅菌方法的選擇原則 ? c) 對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品 ， 應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法 。 ? d) 殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時 ， 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 （ 或 ） 延長消毒時間 。 ? e) 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時 , 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 （ 或 ） 延長消毒時間 。 消毒、滅菌方法的選擇原則 ? 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法： ? a) 耐高熱 、 耐濕的診療器械 、 器具和物品 ， 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌 。 ? b) 不耐熱 、 不耐濕的物品 ， 宜采用低溫滅菌方法如過氧化氫低溫等離子體滅菌等 。 ? c) 物體表面消毒 ， 應(yīng)考慮表面性質(zhì) ， 光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法 。 職業(yè)防護(hù) ? 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法 ， 采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施 。 ? 在污染診療器械 、 器具和物品的回收 、 清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 。 ? 處理銳利器械和用具 ， 應(yīng)采取有效防護(hù)措施 ， 避免或減少利器傷的發(fā)生 職業(yè)防護(hù) ? 不同消毒 、 滅菌方法的防護(hù)如下： ? a) 熱力消毒 、 滅菌 :操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應(yīng)使用防燙的棉手套 、 著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進(jìn)行防護(hù) ， 防止皮膚的灼傷 。 ? b)紫外線消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射 ， 必要時戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù) 。 ? c)氣體化學(xué)消毒 、 滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害 ， 使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好 。 對環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸 。 環(huán)氧乙烷 、 甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所 ， 應(yīng)定期檢測空氣中的濃度 ， 并達(dá)到國家規(guī)定的要求 。 ? d)液體化學(xué)消毒 、 滅菌：應(yīng)防止過敏及對皮膚 、 黏膜的損傷 清洗與清潔 ? 清洗適用于所有耐濕的診療器械 、 器具和物品；清潔適用于各類物體表面 。 ? 重復(fù)使用的診療器械 、 器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（ CSSD） 及時回收后 ， 進(jìn)行分類 、 清洗 、 干燥和檢查保養(yǎng) 。 ? 治療車 、 診療工作臺 、 儀器設(shè)備臺面 、 床頭柜 、 新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭 。 擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾 。 各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用 ， 用后統(tǒng)一清洗消毒 ， 干燥備用 。 注意事項 ? 有管腔和表面不光滑的物品 ， 應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗 。 能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗 。 ? 清洗用水 、 清潔劑等的要求遵循 。 ? 手工清洗工具如毛刷等每天使用后 ， 應(yīng)進(jìn)行清潔 、 消毒 。 ? 內(nèi)鏡 、 口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定 。 ? 對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污 ， 可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污 ， 應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物 ， 然后再清潔和消毒 。 ? 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒 ， 干燥備用 。 常用消毒與滅菌方法 ? 高度危險性物品的滅菌 ? 手術(shù)器械 、 器具和物品的滅菌 ? 手術(shù)敷料的滅菌 ? 手術(shù)縫線的滅菌 ? 中度危險性物品的消毒 ? 中度危險性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱 、 耐濕物品 ， 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌 ， 不耐熱的物品如體溫計 （ 肛表或口表 ） 、 氧氣面罩 、 麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒 。 ? 通過管道間接
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