萬網(wǎng)電子病歷書寫系統(tǒng)操作手冊(編輯修改稿)
2024-09-05 15:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 文書類型，例如要打印住院號為“0000032789”的此患者的“入院病歷”，單擊此患者的“入院病歷”，在右面的區(qū)域中則顯示此患者“入院病歷”的內(nèi)容，此時按工具欄中的“”打印鍵，則出現(xiàn)“病歷打印”界面，如下圖所示：在“打印文件”界面按“”打印鍵，輸入需要打印的起始頁碼和終止頁碼，按“打印”鍵進行打印，如下圖所示：l 本科室高級別的醫(yī)生怎樣修改本科室低級別醫(yī)生的病歷？進入程序后，選擇“全科”，此時在病人列表中出現(xiàn)全科的所以病人，如下圖所示：在病人列表中選擇相應(yīng)的病人類型，例如住院號為0000032789號病人的“入院病歷”，在右面的窗口中則顯示出此患者的“入院病歷”中的內(nèi)容，如下圖所示：在需要修改的文字上按鍵盤上的“刪除”鍵(Delete)或者“退格鍵”，則會在此文字上出現(xiàn)一條紅線，例如：刪除了“近年來病情反復(fù)”如下圖所示：當(dāng)需要增加內(nèi)容時，可以直接在文檔中錄入文字，例如：增加了“近3年來病情穩(wěn)定”， 新錄入的文字會自動進行加粗，用紅色表示上級醫(yī)師進行了修改(注意：對于有些病歷類型的病歷，自己刪除或增加用綠色表示，其他醫(yī)師修改用紅色表示)，如下圖所示：鼠標(biāo)停留在刪除過的文字或者增加過的文字上面時,會自動識別出進行操作過的醫(yī)師和操作的時間，如下圖所示： l 在錄入病歷時，對于一些常用類似詞語，怎樣進行維護和快捷錄入？答：為了加快書寫病歷的速度，可以對常用類似的詞語進行維護，在維護病歷模板時，例如要對“低熱,高溫,高燒”這三個詞語進行維護，使其出現(xiàn)在下拉菜單中，如下圖所示：維護方法如下：用一對大括號{}把“低熱,高溫,高燒”這三個詞語括起來，中間用半角逗號進行分隔，把鼠標(biāo)停留在大括號的中間，然后按菜單欄上的“工具單元轉(zhuǎn)換”，即完成操作，如下圖所示：l “文件”菜單中的“本地打開”“本地保存”“網(wǎng)絡(luò)保存”是什么意思？答：“本地保存”，和“本地打開”是為了方便醫(yī)生在家中工作，利用此功能可以把未寫完的病歷帶回家中，在家中辦公，在家中完成后直接使用“本地打開”的功能進行調(diào)用，然后保存在醫(yī)院的服務(wù)器中?！熬W(wǎng)絡(luò)保存”指的直接保存在醫(yī)院的服務(wù)器中。也可利用“”直接進行網(wǎng)絡(luò)保存。l 病歷類型中的“高位留痕”和“同位留痕”是什么意思?（此功能已經(jīng)停用）答：“高位留痕”指的是此類型的病歷只有級別比自己高的醫(yī)生才能修改，并且有留痕標(biāo)識，級別比自己低的醫(yī)生不能修改此病歷，只能進行查看操作。“同位留痕”指的是此類型的病歷任何醫(yī)生都可以修改，適用于一般的日常記錄等需要每個醫(yī)生都修改的病歷文書。l 醫(yī)院名稱怎么修改？答：在科室中選擇“信息科”，在用戶中選擇“Manager”登錄后按“病歷224。模板管理224。初始頁面224。插入224。頁眉”即可更改醫(yī)院名稱，更改后利用“格式224。字體”： 注意：醫(yī)院名稱修改以后，新入院登記的病人的病歷醫(yī)院名稱就會變成新的名稱。l 怎樣維護登陸時的醫(yī)師、科室、操作員?答：打開程序，在科室處選擇“信息科”，用戶名選擇“Manager”，按“確定”進入程序，如下圖所示：進入軟件后，點擊工具欄“系統(tǒng)”224?！跋到y(tǒng)維護”，將會出現(xiàn)“系統(tǒng)維護界面”，如下圖所示：在左邊的目錄列表中，選擇需要維護的項目，在右邊將顯示所選擇的項目內(nèi)容，如下圖所示，我們選擇“操作員”，在右邊的區(qū)域出現(xiàn)所有的操作員列表：按“增加”鍵，輸入相應(yīng)的信息并按“保存”鍵。l 我們醫(yī)院沒有真正的分科，軟件登錄時選擇科室該怎么辦？答：可以把同一個醫(yī)生維護到不同的科室，如果是給內(nèi)科的病人寫病歷，就選擇內(nèi)科，如是是給外科的病人寫病歷，就選擇外科。l 錄入一個病人的資料后，在病歷中直接調(diào)用此病人的信息有那些？答：病人登記時錄入的內(nèi)容，是可以直接在病歷中調(diào)用的，在建立病歷模板中用{}（說明：花括號）把姓名、性別、年齡、民族、婚姻、籍貫、職業(yè)、住址、出生地括起來，調(diào)用模板后將會自動調(diào)用登記時的內(nèi)容。示例:l 頁眉頁腳的設(shè)置方法用信息科進去，在模板管理中，單擊左面需要修改的初始頁面的病歷類型，右面則顯示出相應(yīng)的文書。在單擊“插入頁眉”菜單，如果原來有頁眉，則會出現(xiàn)下面的畫面：單擊確定后刪除原來的頁眉再單擊“插入頁眉”菜單，插入新的頁眉，如下圖：此時則文書中會出現(xiàn)新的頁眉 在虛框內(nèi)輸入新的內(nèi)容即可。l 電子病歷Mxt文件使用方法在科
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