有關(guān)冠狀動脈搭橋手術(shù)的幾個問題(編輯修改稿)
2024-09-05 15:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 法。第一種是藥物治療，即服藥控制癥狀，要點是擴張冠狀動脈、減低心臟負荷和抑制血小板聚集。第二種是做經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，就是我們常說的放支架。第三種是冠狀動脈旁路移植手術(shù)，即冠狀動脈架橋。人類已經(jīng)獲得的經(jīng)驗證明，單純藥物治療的近期及遠期效果明顯劣于支架和冠狀動脈架橋。冠狀動脈架橋和介入支架各有優(yōu)缺點，適應不同的情況?？偟膩碚f，冠狀動脈架橋手術(shù)再血管化充分，緩解心肌缺血徹底，術(shù)后效果好，但風險稍大。支架的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，可以多次進行。但是，其適應征窄（尤其不應用于左主干分叉處病變、未控制的糖尿病人及合并心內(nèi)其他病變需要手術(shù)治療的病人），術(shù)后需要再干預（即架橋手術(shù)或再次支架）的概率是架橋手術(shù)的67倍。費用上，如果置入多個支架，可能比手術(shù)的花費更貴。在美國，2006年冠狀動脈搭橋手術(shù)253,000例，冠狀動脈支架1,313,000（CABG:PCI=1:）。在中國，2007年冠狀動脈搭橋手術(shù)估計14,000例（心臟手術(shù)14萬例，按冠狀動脈搭橋手術(shù)占總量的10%計算），冠狀動脈支架144,673例（CABG:PCI=1:）。并不是中國的病人病情都更適合放支架，也不是中國的醫(yī)生放支架的技術(shù)比外國高。唯一的解釋是，由于冠狀動脈手術(shù)的技術(shù)要求高，國內(nèi)很多醫(yī)院達不到手術(shù)治療的要求，只能放支架了。有大量的支架病人是不應該放而放了支架的。不按照病情科學地選擇治療方法，對病人造成的損失最大。阜外醫(yī)院2009年冠狀動脈搭橋手術(shù)2,104例，經(jīng)皮冠狀動脈介入6,
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