腦電圖室制度流程及操作規(guī)范(編輯修改稿)
2024-09-04 16:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 電圖儀（如目前大多數(shù)的數(shù)字化腦電圖儀），可酌情增加心電、肌電、眼動(dòng)、呼吸等其它生理參數(shù)的記錄。導(dǎo)聯(lián)：每一個(gè)放大器有兩個(gè)輸入端。有兩種基本導(dǎo)聯(lián)。（1）參考導(dǎo)聯(lián)：記錄電極進(jìn)入輸入1，參考電極進(jìn)入輸入2。在16道腦電圖儀具體安置如下：Fp1A1，F(xiàn)p2A2，F(xiàn)3A1，F(xiàn)4A2, C3A1， C4A2，P3A1，P4A2, O1A1，O2A2，F(xiàn)7A1，F(xiàn)8A2，T3A1 ，T4A2， T5A1，T6A2，（2）雙極導(dǎo)聯(lián)：一對(duì)記錄電極分別進(jìn)入放大器的輸入1和輸入2。常規(guī)應(yīng)用兩種導(dǎo)聯(lián)：縱向雙極異聯(lián)： Fp1F3， Fp2F4， F3C3， F4C4， C3P3， C4P4， P3O1， P4O2， Fp1F7，F(xiàn)p2F8， F7T3, F8T4, T3T5, T4T6，T5O1，T6O2。橫向雙極導(dǎo)聯(lián)：Fp1Fp2， F7F3，F(xiàn)3Fz， FzF F4F8， A1T3， T3C3， C3Cz， CzC4， C4T4， T4A2，T5P3， P3Pz， PzP4， P4T6， O1O2。此外可根據(jù)臨床需要增添順時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，逆時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，橫向三角導(dǎo)聯(lián)，小三角導(dǎo)聯(lián)等。 （1）校準(zhǔn)電壓（定標(biāo)）：在記錄前需要方波定標(biāo)和生物定標(biāo)。方波定標(biāo)時(shí)，推薦嘗試不同濾波設(shè)定狀態(tài)下記錄并測(cè)量校準(zhǔn)電壓。定標(biāo)電壓應(yīng)該調(diào)到敏感水平，全部記錄筆尖均應(yīng)在零位并應(yīng)排列在同一條直線上。生物定標(biāo)是指各導(dǎo)聯(lián)同時(shí)記錄同一部位電位波形、波幅、位相應(yīng)完全一致。 （2）敏感度：常規(guī)記錄時(shí)，敏感度一般設(shè)置于7μV/mm或10μV/mm（成人）、10μV/mm或20μV/mm(兒童)，可酌情及時(shí)調(diào)整。 （3）濾波：常規(guī)記錄時(shí)，高頻濾波不應(yīng)該低于70Hz，多設(shè)定為70Hz。低頻濾波不應(yīng)該高于1Hz，（）。 （4）走紙速度：常規(guī)記錄速度設(shè)為3cm/s。 （5）描記時(shí)間：常規(guī)腦電圖應(yīng)至少記錄20分鐘清醒狀態(tài)下的無(wú)干擾圖形。 （6）誘發(fā)試驗(yàn):睜閉眼、閃光刺激及過(guò)度換氣應(yīng)作為常規(guī)誘發(fā)試驗(yàn)，癲癇病人應(yīng)盡可能進(jìn)行睡眠誘發(fā)。進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)，均需相應(yīng)增加記錄時(shí)間。 ①睜閉眼試驗(yàn)：在受檢者清醒、放松閉目狀態(tài)時(shí)，每隔10秒左右囑其睜眼35秒，反復(fù)睜閉眼23次，并標(biāo)記每次睜閉眼的時(shí)間點(diǎn)。 ②閃光刺激：閃光刺激器置于受檢者眼前約30cm，在閉目狀態(tài)下并面向閃光刺激器中心。刺激器發(fā)光亮度為10萬(wàn)燭光（﹥100Nit）,～10ms,刺激頻率在1～60Hz可調(diào)。每一頻率刺激持續(xù)時(shí)間為10秒，間隔10秒，再用另一頻率刺激10秒鐘。一般采用由低頻逐漸遞增至高頻刺激。舉例：1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz—18Hz—21Hz—24Hz—27Hz—30Hz 。在閃光刺激過(guò)程中如出現(xiàn)臨床發(fā)作，應(yīng)立即停止刺激。 ③過(guò)度換氣：過(guò)度換氣描記應(yīng)至少持續(xù)3分鐘，深呼吸頻率為2025次/分。在過(guò)度換氣之前及之后，均應(yīng)在不便換導(dǎo)聯(lián)組合條件下記錄至少1分鐘。下列情況不應(yīng)進(jìn)行過(guò)度換氣：嚴(yán)重心肺疾病、腦血管病、高顱壓、鐮狀細(xì)胞貧血及一般情況較差的患者。 ④睡眠誘發(fā)：應(yīng)記錄到入睡過(guò)程和淺睡期（非快速動(dòng)眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期）圖形。 ： (1)檢查前應(yīng)和受檢者充分溝通，消除緊張與疑慮，以配合檢查。 (2)檢查前一天受檢者應(yīng)洗頭，洗后不用發(fā)脂、發(fā)膠等，檢查時(shí)頭部應(yīng)清潔干燥。 (3)對(duì)正在服用抗癲癇藥物的病人，常規(guī)檢查一般不應(yīng)減停藥物。特殊情況下，如需要獲得發(fā)作期腦電圖，應(yīng)在患者和家人知情同意情況下謹(jǐn)慎減停藥物，檢查后及時(shí)恢復(fù)用藥。 (4)睡眠腦電圖檢查以自然睡眠描記最為理想?？稍跈z查前進(jìn)行適當(dāng)睡眠剝奪。如果不能獲得自然睡眠，可以采用藥物誘導(dǎo)睡眠。多選擇起效時(shí)間快、作用時(shí)間短、對(duì)睡眠影響小的藥物（如戊巴比妥、水合氯醛等）。亦可通過(guò)動(dòng)態(tài)腦電檢查獲得睡眠期的記錄。 (5)用記錄紙記錄的腦電圖上必須注明受檢者的姓名、性別、年齡、描記日期、住院號(hào)/門診號(hào)、使用藥物名稱及劑量、受檢者的意識(shí)狀態(tài)、操作技師姓名等。 (6)腦電圖記錄期發(fā)生的重要事件應(yīng)該實(shí)時(shí)清晰的標(biāo)記。主要包括：導(dǎo)聯(lián)方式的更換、記錄參數(shù)的調(diào)整、各種來(lái)源的偽差、意識(shí)狀態(tài)的判斷、受檢者出現(xiàn)的癥狀等。 二、腦電圖報(bào)告書寫規(guī)范 腦電圖報(bào)告應(yīng)包括四方面內(nèi)容：；；（正常或異常及其嚴(yán)重程度的判定）；。 包括：姓名、性別、年齡、利側(cè)手、體位、臨床診斷、使用藥物名稱和劑量、意識(shí)狀態(tài)、配合程度、記錄時(shí)間、病歷號(hào)等。 包括對(duì)腦電圖特征進(jìn)行客觀全面的描述。應(yīng)描述各種記錄狀態(tài)下（清醒、睡眠、各種誘發(fā)試驗(yàn)）出現(xiàn)的各種正常及異常腦電特征。描述既要客觀全面，又要簡(jiǎn)潔明晰。這部分內(nèi)容是判定腦電圖正常與否或異常程度的依據(jù)。 （正?；虍惓?yán)重程度的判定） 是指對(duì)一次發(fā)作間期腦電圖檢查結(jié)果的綜合判定。對(duì)成人和兒童可采用不同的判定分級(jí)方案。為了方便其他醫(yī)生閱讀報(bào)告時(shí)掌握重點(diǎn)，更有效的讀懂腦電圖結(jié)果，對(duì)于異常腦電圖，除了標(biāo)注異常程度之外，建議
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