腦電圖室制度流程及操作規(guī)范-閱讀頁
2024-08-27 16:43本頁面
【正文】 少1分鐘。 (1)檢查前應(yīng)和受檢者充分溝通，消除緊張與疑慮，以配合檢查。 (2)檢查前一天受檢者應(yīng)洗頭，洗后不用發(fā)脂、發(fā)膠等，檢查時(shí)頭部應(yīng)清潔干燥。 (3)對(duì)正在服用抗癲癇藥物的病人，常規(guī)檢查一般不應(yīng)減停藥物?？稍跈z查前進(jìn)行適當(dāng)睡眠剝奪。多選擇起效時(shí)間快、作用時(shí)間短、對(duì)睡眠影響小的藥物（如戊巴比妥、水合氯醛等）。主要包括：導(dǎo)聯(lián)方式的更換、記錄參數(shù)的調(diào)整、各種來源的偽差、意識(shí)狀態(tài)的判斷、受檢者出現(xiàn)的癥狀等。 腦電圖報(bào)告應(yīng)包括四方面內(nèi)容：；；（正常或異常及其嚴(yán)重程度的判定）；。 包括對(duì)腦電圖特征進(jìn)行客觀全面的描述。描述既要客觀全面，又要簡(jiǎn)潔明晰。 是指對(duì)一次發(fā)作間期腦電圖檢查結(jié)果的綜合判定。為了方便其他醫(yī)生閱讀報(bào)告時(shí)掌握重點(diǎn)，更有效的讀懂腦電圖結(jié)果，對(duì)于異常腦電圖，除了標(biāo)注異常程度之外，建議應(yīng)同時(shí)描述最能夠體現(xiàn)該異常程度的主要異常發(fā)現(xiàn)。 舉例：局限性異常腦電圖 即對(duì)本次腦電圖結(jié)論的臨床提示意義做出解釋。但是，合理解釋應(yīng)該在綜合分析臨床和腦電圖資料的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎給出，這需要豐富的臨床及腦電圖經(jīng)驗(yàn)，只適用于判讀腦電圖的臨床醫(yī)師。 應(yīng)注意： (2)對(duì)于相對(duì)有特征性的異常腦電活動(dòng)，可以在有把握的情況下提示可能出現(xiàn)該異常電活動(dòng)的常見臨床情況，供臨床醫(yī)生參考。舉例： （彌漫性三相波，可見于代謝性腦病、肝腎功能衰竭、腦缺氧等） （左前顳見頻繁癲癇樣波發(fā)放和較多δ慢波活動(dòng)，提示左前顳區(qū)局限性腦功能異常，可能存在有潛在致癇性病灶） （3）腦電圖異常對(duì)于癲癇的發(fā)作分類診斷很有意義，可以作出提示供臨床醫(yī)生參考。 （睡眠中左側(cè)中央中顳反復(fù)出現(xiàn)高波幅尖波及雙相尖波，提示部分性癲癇發(fā)作，伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇【BECCT】可能） （alpha）節(jié)律：應(yīng)描寫α節(jié)律存在部位、頻率范圍、波幅、調(diào)節(jié)和調(diào)幅及雙側(cè)對(duì)稱性，是否在全部安靜描記中為主要頻率。 （beta）波：應(yīng)描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì)稱性，散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比例。 （theta）及δ（delta）波：應(yīng)分別描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì)稱性，單個(gè)散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比例。 ：描寫睜眼后腦電圖的變化，是否出現(xiàn)異常波及其部位，以及閉目后恢復(fù)情況。 ：描寫過度換氣后腦電圖的變化及其出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。如有節(jié)律同步化應(yīng)注明出現(xiàn)部位及刺激頻率，如有異常波應(yīng)描寫波形、部位及出現(xiàn)方式。 ：除描寫背景活動(dòng)外，應(yīng)描寫睡眠波（頂部尖波、睡眠紡鍾、K復(fù)合波）的出現(xiàn)部位，雙側(cè)是否對(duì)稱；睡眠紡鍾的頻率及波幅以及每次出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間；還應(yīng)對(duì)睡眠分期作描述，如睡眠中出現(xiàn)異常波，應(yīng)描寫出現(xiàn)于那一期，出現(xiàn)部位及出現(xiàn)方式。 (癲癇樣波)：應(yīng)描述波形、波幅、出現(xiàn)方式、部位、持續(xù)時(shí)間、同步性、對(duì)稱性、出現(xiàn)于何種狀態(tài)。 9..臨床發(fā)作：如果在監(jiān)測(cè)過程中出現(xiàn)了臨床發(fā)作，應(yīng)對(duì)發(fā)作的具體表現(xiàn)及發(fā)作期腦電圖特征進(jìn)行描述。 根據(jù)腦電圖背景活動(dòng)正常與否以及異常程度，可分為正常范圍、邊緣狀態(tài)、輕度異常、中度異常、高度異常和局限性異常等6種。中度不正常以上的腦電異常有較明確的臨床意義。 一、正常腦電圖 正常背景活動(dòng)的輕度量變。 背景活動(dòng)的改變較為明顯。 背景活動(dòng)的量變加上波形的中等度改變。 背景活動(dòng)高度的量變和質(zhì)變。 一側(cè)或某一局部導(dǎo)聯(lián)的尖波、棘波、尖慢波綜合、棘慢波綜合或慢波并有位相倒置。小兒腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（供參考） 小兒（不包括新生兒）腦電圖符合下列各項(xiàng)表明時(shí)為正常腦電圖： ，波幅差不超過50%，嬰幼兒期顳區(qū)可有輕度不對(duì)稱； （如思睡陣發(fā)性慢活動(dòng)、顳區(qū)輕度不對(duì)稱等）； ，睡眠周期正常； 正常范圍小兒腦電圖多數(shù)為正常變異，和正常小兒腦電圖的臨床意義基本一致。 ，調(diào)節(jié)、調(diào)幅欠佳（僅指年長兒）； 。 三、界線性小兒腦電圖在正常范圍小兒腦電圖的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)為界線性腦電圖： 、尖波；或出現(xiàn)較多臨床意義不確定的波形。 四、異常小兒腦電圖 異常小兒腦電圖不再分度，但需要具體指明主要異常表現(xiàn)。 ，清醒時(shí)基本腦波頻率明顯落后于相應(yīng)年齡的正常范圍（基本節(jié)律慢化），該年齡段應(yīng)出現(xiàn)的腦波未正常出現(xiàn)（如枕區(qū)α節(jié)律），或應(yīng)消失的腦波未如期消失（如δ刷形放電、TA波形等）； ； 、爆發(fā)抑制、周期性波、低電壓或電靜息； ； （三）癲癇樣放電 （在排除干擾偽差的前提下）。 判斷新生兒腦電圖時(shí)應(yīng)首先了解胎齡（GA）、檢查當(dāng)天的出生后日齡并準(zhǔn)確計(jì)算出受孕齡（CA）。 輕度異常 ce alternant,TA）或非連續(xù)圖形（tr 225。 （如枕區(qū)δ活動(dòng)、枕區(qū)或顳區(qū)θ活動(dòng)、或δ刷輕度減少）； 。 中度異常 ； ，在所有狀態(tài)下背景活動(dòng)低于25μV； ，背景活動(dòng)明顯不連續(xù)（爆發(fā)間隔時(shí)間超過60秒）； （或）不對(duì)稱，占整個(gè)記錄的50%以上； （在所有狀態(tài)低于5μV）； 20
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