腦電圖室制度流程及操作規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 功能障礙，可見于缺氧性腦病、低體溫、藥物中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)等） 舉例：高度異常腦電圖 (1)由于腦電圖主要反映腦功能狀態(tài)而缺乏病因特異性，在腦電圖報告中不宜作出臨床疾病的診斷。這部分內(nèi)容對于不太熟悉腦電圖的臨床醫(yī)師有幫助。 (2)左前、中顳區(qū)為著持續(xù)性、不規(guī)則、中等波幅δ活動。 (1)左前顳區(qū)頻繁棘波、尖波，僅出現(xiàn)于睡眠期。對成人和兒童可采用不同的判定分級方案。 （正?；虍惓乐爻潭鹊呐卸ǎ┻@部分內(nèi)容是判定腦電圖正常與否或異常程度的依據(jù)。 二、腦電圖報告書寫規(guī)范如果不能獲得自然睡眠，可以采用藥物誘導睡眠。 ③過度換氣：過度換氣描記應(yīng)至少持續(xù)3分鐘，深呼吸頻率為2025次/分。在閃光刺激過程中如出現(xiàn)臨床發(fā)作，應(yīng)立即停止刺激。刺激器發(fā)光亮度為10萬燭光（﹥100Nit）,～10ms,刺激頻率在1～60Hz可調(diào)。 （4）走紙速度：常規(guī)記錄速度設(shè)為3cm/s。 （3）濾波：常規(guī)記錄時，高頻濾波不應(yīng)該低于70Hz，多設(shè)定為70Hz。方波定標時，推薦嘗試不同濾波設(shè)定狀態(tài)下記錄并測量校準電壓。橫向雙極導聯(lián)：Fp1Fp2， F7F3，F(xiàn)3Fz， FzF F4F8， A1T3， T3C3， C3Cz， CzC4， C4T4， T4A2，T5P3， P3Pz， PzP4， P4T6， O1O2。有兩種基本導聯(lián)。合理組合方式應(yīng)遵循如下基本原則：（1）至少有8導程，盡量使用1020系統(tǒng)法中的全部21個電極；（2）導聯(lián)組合要簡潔明了，能清楚顯示電位的空間走向；（3）雙極導聯(lián)電極間距應(yīng)相等；（4）導聯(lián)排列順序，應(yīng)從前向后、先左后右；（5）在一次腦電圖檢查中，至少應(yīng)該各有一段如下組合的記錄：參考電極導聯(lián)、縱向雙極導聯(lián)、橫向雙極導聯(lián)。左右圖兩側(cè)顳平面電極位置示意圖左右圖雙側(cè)矢狀旁平面電極位置示意圖 雙側(cè)參考電極置于左右耳垂（A1,A2）新生兒和嬰兒可置于雙側(cè)乳突（M1，M2）。依次為F7（左前顳）、TT5（左后顳）及O1,其中T3為此線與雙耳前窩聯(lián)線之交點，O1應(yīng)距Oz10%。兩者在頭頂?shù)慕稽c為Cz（中央中線）電極的位置，見圖2。（b）國際上以阿拉伯數(shù)字的奇數(shù)代表左半球，以偶數(shù)代表右半球。電極數(shù)不應(yīng)少于18～21個（16～19個記錄電極，2個參考電極）。在記錄完疑為或確診為傳染病病人后，應(yīng)采取高壓消毒或銷毀等有效措施，避免交叉感染。 （3）電極固定：短時常規(guī)監(jiān)測可使用電極帽及導電膏固定，長時間監(jiān)測時推薦使用火棉膠固定頭皮電極。鼻咽電極目前已很少使用。 （2）特殊電極：包括蝶骨電極和鼻咽電極。盤狀金屬（銀質(zhì)）電極記錄效果較好，推薦在臨床工作中常規(guī)使用。 理想電極應(yīng)具有導電良好、易于安置和固定、無創(chuàng)性、耐磨損、無明顯信號衰減信號()的特性。要接專用電源線，電源電壓為220V。重危病人監(jiān)測。 [適應(yīng)證]中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是發(fā)作性疾病。特殊情況應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。 二、腦電圖室工作人員經(jīng)過培訓具備緊急搶救能力。立即搶救、快速判斷病人有無意識、大動脈搏動、自主呼吸。 危重病人檢查需臨床醫(yī)生在場陪同，如遇緊急情況需搶救，應(yīng)原地搶救，檢查醫(yī)師予以協(xié)助（通知急會診、給患者開通靜脈通道及吸氧等）。 負責檢查的醫(yī)師立即原地實施心肺復(fù)蘇等基本搶救措施，其他醫(yī)護人員配合搶救（通知急會診、給患者開通靜脈通道及吸氧等）。建立腦電圖機的儀器檔案，出現(xiàn)故障應(yīng)找專職人員維修并將維修情況予以記錄，納入檔案，以備下次故障維修時參考。五、做好本科室的工作總結(jié)及統(tǒng)計工作。腦電圖室工作人員職責一、在科主任領(lǐng)導下進行日常工作。七、離開檢查室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。四、檢查前應(yīng)詳細查閱申請單，核對病員姓名、了解病員準備情況及特殊要求。腦電圖室工作制度三、病員作檢查前，均需預(yù)約并詳細交待注意事項，嚴格審核適應(yīng)癥、禁忌癥，按指定日期、時間護送來查。六、嚴格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應(yīng)妥善管理．建立檔案及借閱簿。室內(nèi)不會客，不吸煙，不閑談，不以醫(yī)謀私。四、各種儀器由專人保管，嚴格操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理制度，如遇故障時，應(yīng)立即上報領(lǐng)導，查找原因，通知有關(guān)部門修理。儀器管理、使用、維修制度腦電圖儀器屬于精密貴重儀器，必須要有專人保管，定期保養(yǎng)、調(diào)試。 在進行檢查的患者一旦病情突變出現(xiàn)各種危重情況（心跳驟停等），立即按流程啟動搶救過程?？剖覂?nèi)定期組織醫(yī)護人員進行各種基本搶救技能（心肺復(fù)蘇等）的培訓及演練，以不斷提高實戰(zhàn)能力及搶救成功率。第一發(fā)現(xiàn)者一方面指導家屬將病人放平，實施救治
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