院感質控考核標準(編輯修改稿)
2025-09-01 18:04 本頁面
【文章內容簡介】 顯3環(huán)境整潔，無積灰，無蜘蛛網(wǎng)3地面無污物、物品清潔無污垢3儀器設備每日清潔無灰塵4每周大掃除一次，每月徹底大掃除一次3每日手術前后按規(guī)定進行空氣消毒4手術間及其設 施管理 （16）手術間內整潔：保持手術間地板整潔3手術床單位一人一用2接送病人的平車應定期消毒，車輪每次消毒或使用交換車3手術間空氣每天消毒3醫(yī)療廢物嚴格按規(guī)定分類及處理、登記3每個手術間拖把分別固定懸掛，用畢消毒后干燥保存2消毒滅菌 隔離要求 （42） 術中嚴格遵守無菌操作規(guī)程2手術器械、擦手毛巾及物品一用一滅菌4麻醉器具應定期清潔、消毒，接觸病人用品應一用一消毒（或滅菌）3正確使用無菌物品，手術室的滅菌器械包裝與監(jiān)測符合要求4濕化瓶、濕化器、霧化器、呼吸機管道等一人一用一消毒，連續(xù)使用時當日更換并消毒；終末按規(guī)范要求消毒、更換，濕化液應用滅菌水；濕化瓶備用時干燥保存，用保鮮袋獨立包裝3持物鉗保存方法正確，干燥保存4小時更換2抽吸藥液2小時，溶媒24小時后應不再使用3常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不能超過24小時3無菌物品固定房間，專柜放置，柜內清潔無積灰；無菌物品包裝正確，無過期包、濕包、破損包；按滅菌日期依次放入專柜，過期物品不準使用3每月空氣培養(yǎng)合格，不漏做51一次性物品使用后處理符合要求21消毒液定期更換，有測試記錄2，保持清潔，大于1000小時停止使用；31每月抽查3個待消毒的器械包，檢查器械的清洗質量是否符合標準并記錄3特殊感染手術 管理（4分）手術通知單上有明確感染診斷，應有隔離標志，手術時掛于門口2參加手術的人員要有明確的分工，術中需要室外物品時需室外人員傳遞，室內人員不得外出；手術完畢，手術器械先消毒，再處理；手術間嚴格終末消毒2手衛(wèi)生（6分），洗手方法正確。方法不正確或不配合者均扣分2無污漬11院感業(yè)務學習（2分）積極參加院感會議；院感知識學習；科室組織內部學習并記錄2合計 100檢查時間： 檢查者：護理院感質控考核表考核項目分值考核方法扣分原因扣分實得分健全醫(yī)院感染管理制度，定期組織培訓考核4 查看制度是否齊全 查看培訓及考核記錄 提問12名護士院感相關知識（1）制度及資料不齊全1（2）無定期組織培訓考核，參加人員無簽字1（3）護士院感相關知識不熟悉1（4）護士院感相關知識不知曉1嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范11現(xiàn)場查看一名護士加藥、注射是否規(guī)范查看抗菌藥、化療藥是否現(xiàn)配現(xiàn)用查看抽出、開啟的藥液及治療巾等是否注明時間，有無過期（1）加藥、注射不規(guī)范1（2）操作跨越無菌區(qū)1（3）溶媒無注明開啟時間1（4）溶媒開啟大于4小時1（5）抽取的藥液無注明時間1（6）抽取的藥液大于2小時1（7）稀釋的肝素鈉液體無注明時間1（8）稀釋的肝素鈉液體大于4小時1
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