院內感染管理制度(全)(編輯修改稿)
2024-09-01 17:46 本頁面
【文章內容簡介】 接觸所有物體表面。有篩孔的容器，應將蓋打開，開口向下或側放。管腔類物品如導管、針和管腔內部先用蒸餾水或去離子水潤濕，然后立即滅菌；7)物品捆扎不宜過緊，外用化學指示膠帶貼封，滅菌包每大包內和難消毒部位的包內放置化學指示物。裝載：1)下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內容量的80% ；預真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積90%，同時預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應”，殘留空氣影響滅菌效果；2)應盡量將同類物品放在一起滅菌，若必須將不同類物品裝放在一起，則以最難達到滅菌物品所需的溫度和時間為準；3)物品裝放時，上下左右相互間均應間隔一定距離以利蒸汽置換空氣；大型滅菌器，物品應放于柜室或推車上的載物架上；無載物架的中小型滅菌器，可將物品放于網籃中；4)難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，物品裝放不能貼靠門和四壁，以防吸入較多的冷凝水；5)金屬包應平放，盤、碟、碗等應處于豎立的位置；纖維織物應使折疊的方向與水平面成垂直狀態(tài)；玻璃瓶等應開口向下或側放以利蒸汽進入和空氣排出；6)啟閉式篩孔容器，應將篩孔的蓋打開。滅菌處理：1)蒸汽的質量要求。必須安裝氣水分離器，滅菌過程中蒸汽的飽和度合格；2)滅菌操作程序應按壓力蒸汽滅菌器生產廠家的操作使用說明書的規(guī)定進行；3)滅菌循環(huán)參數見表32.表32 壓力蒸汽滅菌所需時間 滅菌時間(min) ____________________________________________________物品種類 121℃下排氣 _____________________________________________________________________硬物(裸露) 15 硬物(包裹) 20 織物包 30 4）滅菌物品需冷卻后再從擱架上取下。滅菌后處理： ①檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用；②濕包和有明顯水漬的包不作為無菌包使用；啟閉式容器，檢查篩孔是否已關閉；③檢查化學指示膠帶變色情況，未達到或有可疑點者，不可作為無菌包發(fā)放至科室使用；開包使用前應檢查包內指示卡是否達到已滅菌的色澤或狀態(tài)，未達到或有疑點者，不可作為無菌包使用；④滅菌包掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水液，均應視為受到污染，不可作為無菌包使用；⑤已滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放；⑥合格的滅菌物品，應標明滅菌日期，合格標志；⑦每批滅菌處理完成后，應按流水號登冊，記錄滅菌物品包的種類、數量、滅菌溫度、作用時間和滅菌日期與操作者等。有溫度，時間記錄裝置的，應將記錄紙歸檔備查；⑧運送無菌物品的工具應每日清洗并保持清潔干燥；當懷疑或發(fā)現有污染可能時，應立即進行清洗消毒；物品順序擺放，并加防塵罩，以防再污染；⑨滅菌后的物品，應放入潔凈區(qū)的柜櫥(或架子上，推車內)；柜櫥或架子應由不易吸潮、表面光潔的材料制成，表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料，使之易于清潔和消毒；滅菌物品應放于離地高20cm～25cm，離天花板50cm，離墻遠于5cm處的載物架上，順序排放，分類放置，并加蓋防塵罩；無菌物品儲存在密閉柜廚并有清潔與消毒措施，專室專用，專人負責，限制無關人員出入；⑩儲存的有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響；對于棉布包裝材料和開啟式容器，一般建議，溫度25℃以下10d～14d，潮濕多雨季節(jié)應縮短天數；對于其它包裝材料如一次性無紡布．一次性紙塑包裝材料，如證實該包裝材料能阻擋微生物滲入，其有效期可相應延長，至少為半年以上。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。醫(yī)務人員洗手的方法是： 1) 采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2) 取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3) 認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4. 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；5. 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；6. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；7. 必要時增加對手腕的清洗。1. 掌心對掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉 3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉 4. 雙手互握搓揉手指 4) 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。5） 醫(yī)務人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。醫(yī)療廢物處理應急方案一、為防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散，特制訂本應急方案。二、當
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