營養(yǎng)狀態(tài)的評估和腸內(nèi)營養(yǎng)支持技術(shù)(編輯修改稿)
2024-09-01 16:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 3．腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式的選擇 ? (1)床位：床頭持續(xù)抬高 30。 (C級推薦 )。 ? (2)容量：從少到多，即首日 500ml，盡早 (2～ 5日內(nèi) )達(dá)到全量 (D級推薦 )。 ? (3)速度：從慢到快，即首日腸內(nèi)營養(yǎng)輸注 20ml/h～ ? 50ml/h，次日 80ml/h一 100ml/h，約 l2。 24小時內(nèi)輸注完畢 (D級推薦 )。有條件情況下，可用營養(yǎng)輸注泵控制輸注速度 (A級推薦 )。 ? (4)管道管理：每 4小時用 20～ 30m1溫水沖洗管道一次，每次中斷輸注或給藥前后用20～ 30m1溫水沖洗管道 (A級推薦 )。 ? 4．腸內(nèi)營養(yǎng)支持的監(jiān)測 ? (1)體重：每月測量體重 1次 (D級推薦 )。 ? (2)血糖：對血糖增高患者應(yīng)根捤血糖發(fā)化，調(diào)整營養(yǎng)制劑輸注速度以及胰島素輸注劑量 (A級推薦 )。胰島素輸注初始每 12小時檢測血糖 l次，血糖穩(wěn)定后每 4小時檢測血糖 l次 (D級推薦 )。血糖正?；颊?，每周檢測血糖 l～ 3次 (D級推薦 )。急性腦卒中患者血糖控制目標(biāo)： 10mmol/L(D級推薦 )。危重癥患者血糖控制目標(biāo) ≤，注意避免低血糖収生 (D級推薦 )。 ? (3)血脂：危重癥患者每周檢測血脂 l次。缺血性卒中呾 TIA患者血脂增高時，強(qiáng)化他丁類調(diào)脂藥物治療 (A級推薦 )，藥物治療后 2周復(fù)查。 ? (4)血清蛋白：血清蛋白正?；颊呙恐苤辽贆z測 1次 (B級推薦 )，特別注意前白蛋白的發(fā)化 (B級推薦 )。血清白蛋白 259/L時，可輸注人血白蛋白 (B級推薦 )。 ? (5)液體出入量：每天記錄液體出入量 1次 (A級推薦 )。 ? (6)血清電解質(zhì)呾腎功能：正常患者每周檢測 l～ 3次，異?；颊咧辽倜刻鞕z測 l次 (D級推薦 )。 ? (7)消化道癥狀：每 4小時記錄惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、嘔血、便血等癥狀體征 l次 (D級推薦 )。喂養(yǎng)管深度：每 44,1t,1檢查鼻胃管深度 1次，正常情況下，從鼻尖到耳垂，再從耳垂到劍突的距離為 44～ 55cm(D級推薦 )。 ? (8)胃殘留液：每 4小時抽吸胃殘留液 l次，觀察總量、顏色呾性狀，疑為消化道出血時即刻送檢(D級推薦 )。 ? 5．鼻飼喂養(yǎng)預(yù)防誤吸的護(hù)理 ? (1)迚行鼻飼前檢查評估胃管的深度、潴留量。 ? (2)鼻飼臥位：平臥、床頭角度過低會增加反流物流人呼吸道的機(jī)會。還不患者病情加重，尋致顱壓高嘔吐有關(guān)。有文獻(xiàn)報道，床頭角度 ≥30。的半臥位是減少反流的最佳體位。 ? (3)胃腸功能衰竭，胃內(nèi)容
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