生物化學檢驗(編輯修改稿)
2025-09-01 10:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素的專用動脈采血器；② 采集部位：要求采動脈血，大多采用橈動脈采血；③ 標本采集④ 標本處理：收集標本使用讓血液盡可能少與大氣接觸的厭氧技術(shù)。采血完畢后，盡快送實驗室檢測，如在15min內(nèi)不能檢測，將標本冰浴可穩(wěn)定1h。6. ⑴實際碳酸氫根（cHCO3）：22~27mmol/L ⑵標準碳酸氫根（SBC）：22~27 mmol/L 是反應(yīng)碳酸氫根離子的指標第八章。：是由于膽紅素代謝障礙，血漿中膽紅素含量增高，使皮膚、鞏膜、黏膜等被染成黃色的一種病理變化和臨床表現(xiàn)。 （1mg/100ml）。3. 黃疸的成因與發(fā)生機制： ⑴膽紅素形成過多：①溶血因素：包括先天性（如地中海貧血、蠶豆病）的紅細胞膜、酶或血紅蛋白的遺傳性缺陷等和后天性的血型不合輸血、脾亢、瘧疾及各種理化因素等引起的紅細胞破壞增加所致； ②非溶血因素，即造血系統(tǒng)功能紊亂，如惡性貧血、珠蛋白生產(chǎn)障礙。 ⑵肝細胞處理膽紅素的能力下降。肝細胞對血中為結(jié)合膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化和排泄發(fā)生障礙。 ⑶膽紅素在肝外的排泄障礙。如結(jié)石性的肝外梗阻。：類型（按病因分）血液尿液糞便顏色未結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素膽紅素膽素原正常有無或極微陰性陽性棕黃色溶血性黃疸高度增加正?；蛭⒃鲫幮燥@著增加加深肝細胞性黃疸增加增加陽性不定變淺梗阻性黃疸不變或微增高度增加強陽性減少或消失變淺或陶土色5. ⑴人體膽汁酸按其來源分為： ①初級膽汁酸：膽酸（CA）和 鵝脫氧膽酸（CDCA）； 其定義：肝細胞內(nèi)以膽固醇惟原料合成的膽汁酸。 ②次級膽汁酸：脫氧膽酸（DCA）、少量石膽酸（LCA）和UDCA。 其定義：初級膽汁酸在腸管中經(jīng)腸菌酶作用后的膽汁酸。 ⑵按其結(jié)合與否分為：①游離型膽汁酸； ②結(jié)合型膽汁酸：指膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合的產(chǎn)物。6. ⑴膽汁酸的腸肝循環(huán)：在腸道中約有95%膽汁酸被重吸收。經(jīng)門靜脈入肝，在肝細胞內(nèi)，游離膽汁酸被重新合成為次級結(jié)合型膽汁酸，與新合成的初級結(jié)合型膽汁酸一同再隨膽汁排入小腸，這種由肝分泌到腸道重吸收循環(huán)進行的過程。 ⑵其生理意義：使有限量的膽汁酸被反復(fù)利用，最大限度地發(fā)揮其促進脂類物質(zhì)消化吸收的生理作用。7. 血清酶檢測按其與肝膽病變的關(guān)系分為三類： ⑴反映肝實質(zhì)細胞損傷為主的酶類有：ALT、AST和LDH，以ALT和AST最常用。 反映肝細胞損傷時以ALT最為敏感，反映肝細胞損傷程度時以AST更敏感。 ⑵反映膽汁淤積為主的酶類有：ALP、γGT、5＇NT酶類。 ⑶反映肝纖維化為主的酶類有：單胺氧化酶（MAO）、β脯氨酸羥化酶（βPH）。 MAO用來檢測肝臟的纖維化程度，可作為早期診斷肝硬化的指標。8. 肝功能實驗項目的選擇原則：①根據(jù)實驗本身的功效選擇；②根據(jù)臨床實際應(yīng)用的需要選擇；③根據(jù)具體病情和各醫(yī)院的實驗室條件選擇。？第九章1.⑴腎清除率：表示腎臟在單位時間內(nèi)（min）將多少量（ml）血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿排出。 ⑵內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）：表示腎臟在單位時間內(nèi)（min）將多少量（ml）血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除而由尿排出。 ⑶肌酐為肌肉中磷酸肌酸的代謝產(chǎn)物，人體肌肉以1mg/min速度將肌酐排入血中。 內(nèi)生肌酐清除率公式：Ccr=(UcrV)/Pcr。Ccr能較早地反映腎小球濾過率功能并估計損傷程度。 2. ⑴血液中物質(zhì)濃度的測定：敏感性和特異性不高，檢測簡單，是臨床常用的腎功能指標。包括：血肌酐（SCr）和血尿素（Urea）濃度測定、血清尿酸測定。 ⑵血肌酐（SCr）、血尿素（Urea）濃度在一定程度上都可反映腎小球濾過功能。 ⑶血尿素的濃度取決于機體蛋白質(zhì)的分解代謝速度、食物中蛋白質(zhì)攝取量及腎臟的排泄能力。 血尿素濃度除受腎功能影響外，還受到蛋白質(zhì)分解實際狀況影響，故血肌酐測定比血尿素測定更能準確反映腎小球功能。3. ⑴腎小管重吸收功能檢查：腎小管葡萄糖最高重吸收率（TmG）試驗。 ⑵腎小管排泌功能檢查：酚紅排泄試驗。 ⑶腎小管和集合管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查：①尿比重與尿滲量測定試驗；②尿濃縮試驗和稀釋試驗。4. 腎小球性蛋白尿：由于腎小球濾過屏障損傷而產(chǎn)生的蛋白尿。 尿蛋白包括：清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf）、IgG、IgA、IgM、Cα2巨球蛋白（α2MG）。5. 尿微量清蛋白及免疫球蛋白測定： ⑴尿微量清蛋白（Alb）：指常規(guī)性或定量難以檢出的一些尿蛋白。 ⑵其臨床意義：①有助于腎小球病變的早期診斷；②可推測腎小球病變的嚴重性。 6. 腎小管性蛋白尿檢查：⑴腎小管性蛋白尿：當近曲小管上皮細胞受損，對正常濾過的蛋白質(zhì)重吸收障礙，尿中低分子量蛋白質(zhì)排泄增加。⑵此組蛋白主要有：α1微球蛋白（α1m）、β2微球蛋白（β2m）。⑶其臨床意義：尿液β2m升高是反映近端小管受損非常靈敏和特異的指標。7. 腎臟疾病實驗室檢查方法選擇時注意點：（可結(jié)合肝功能試驗選擇原則闡述） ①必須明確檢查目的； ②按照所需檢查的腎臟病變部位，選擇與之相應(yīng)的功能試驗； ③ 欲分別了解左右腎的功能時，需插入導(dǎo)管分別收集左、右腎尿液； ④在評價檢查結(jié)果時，必須結(jié)合病人的病情和其他臨床資料，進行全面分析，最后做出判斷8. 血、尿中尿素測定法分為： ⑴尿素酶法（間接法）：①酶耦聯(lián)法（最常用）；②酚次氯酸鹽顯色法（波氏法）；③納氏試劑顯色法。 ⑵二乙酰一肟法（直接法）。9. 腎病
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