方劑學問答題(編輯修改稿)
2025-09-01 08:53 本頁面
【文章內容簡介】 四末所致。⑵癥狀各異：當歸四逆湯所治，應見有肢體關節(jié)疼痛或麻木，舌淡苔白，脈沉細等；四逆湯所治，兼惡寒倦臥，神衰欲寐，下利清谷，脈微欲絕等；四逆散證中有脘腹作痛，泄利不重，苔白，脈弦表現(xiàn)；大承氣湯所治之厥，常以“痞、滿、燥、實”為依據。21 少陽病禁下，為何大柴胡湯卻配伍大黃？所謂“少陽病禁下”之說，是針對單純少陽病，即小柴胡湯證而言，誤下可致邪氣縱深內陷。而大柴胡湯所治，是少陽、陽明合病，方證既兼見有心下滿痛或痞鞭，大便不解或協(xié)熱下利，苔黃，脈弦有力等陽明腑實之象，不下難以去實泄熱，故本方用藥在和解少陽的前提下，內瀉熱結，以表里兼顧，使少陽、陽明之邪得以雙解。因此，配伍大黃。22 黃芪在補中益氣湯、當歸補血湯、玉屏風散、防已黃芪湯、補陽還五湯、透膿散中的配伍作用如何？以上六方組成內均用黃芪，其作用分別是：補中益氣湯中黃芪配人參、白術、升麻、柴胡等，補中益氣，升陽舉陷；當歸補血湯中黃芪五倍于當歸用量，取其大補脾肺之氣，以資生血之源；玉屏風散中黃芪與白術同用，益氣固表止汗；防已黃芪湯中黃芪與防已相配以益氣行水；補陽還五湯黃芪配桃仁、紅花、赤芍，使氣旺以血行；透膿散中黃芪配穿山甲、皂角刺等，益氣以托毒排膿。23 生脈散與四逆湯的主治有何不同？生脈散與四逆湯均為臨床救急之方。但生脈散主治元氣虧損，陰液大傷之氣陰兩傷證。癥見體倦氣短，咽干口渴，汗多，舌燥，脈虛細數等；四逆湯則主治陽氣衰亡欲絕，陰寒內盛之陽虛陰盛證，以四肢厥逆，惡寒倦臥，神衰欲寐，下利清谷，脈微欲絕為特點。24 歸脾湯與黃土湯均可治便血，如何區(qū)別運用？歸脾湯主治脾氣虛，統(tǒng)攝無權之便血證，除兼見體倦食少，面色萎黃，色淡，苔薄白，脈細緩外，尚可見心血不足之心悸，失眠，多夢等癥；黃土湯主治脾陽不振，血失統(tǒng)攝之便血，以血色黯淡，四肢不溫，舌淡，苔白，脈沉細無力為辨證要點。25 炙甘草湯何以治脈結代，心動悸之癥？炙甘草湯所治“脈結代，心動悸”，是由陽虛不能宣通脈氣，陰虛不能榮養(yǎng)心血所致。炙甘草湯用藥陰陽兼顧，氣血雙調，而陰柔藥量獨重。方內阿膠、地黃、麥冬、麻仁甘潤滋陰，養(yǎng)心補血；人參、甘草、大棗健脾益氣；生姜、桂枝、清酒辛溫通陽復脈。全方用藥，集益氣、補血、滋陰、溫陽于一體，故可收定悸、復脈之功，因此可治脈結代、心動悸。26 大補陰丸怎樣體現(xiàn)了“培本清源”法？大補陰丸具有滋陰降火之效。主治肝腎陰虛，虛火上炎之證。本方組成雖僅六味藥物，滋陰填精之品多于降火清熱藥物，且用量比例懸殊較大。方中重用熟地黃、龜板滋補真陰，并配有豬脊髓、白蜜等血肉有情甘柔濡潤之品，用以增強補陰作用，此為培本一面。而黃柏、知母苦寒相助，以瀉有余之相火，這是清源的一面。所以，兩部分藥物配伍，收培本清源之效。27 一貫煎為治肝腎陰虛脅痛之方，方中為什么配伍了“苦燥傷陰”的川楝子？一貫煎中用苦楝子，理由是：川楝子性味苦寒，雖有“苦燥傷陰”之弊，其用量較小，而且與大量滋陰養(yǎng)血藥物并用，故無傷陰損津之害；再者，肝腎陰虛者，每易產生虛火，川楝子味苦性寒，尚有清熱之功；脅痛因肝氣不舒引起，川楝子可調肝氣之橫逆，順其條達之性。以上，為本方配伍川楝子的理由。28 腎氣丸中為什么配伍大量地黃而少用附子、肉桂？腎氣丸主治腎氣不足證。氣屬陽，故應溫補腎陽，化生腎氣。本方中用大量滋補腎陰藥物，而僅用少量附子、肉桂，意在溫暖腎陽，微微生火，以鼓舞腎氣，取“少火生氣”之意；重用地黃等藥滋補腎陰，既寓“陰生陽長”之義，還可防因長期服藥，純然溫補，化燥傷陰的副作用。29 朱砂安神丸與酸棗仁湯均用治心悸、失眠，有何區(qū)別？二方雖均治心悸、失眠，區(qū)別在于：朱砂安神丸用治心火偏亢，陰血不足之證，并兼見煩亂，胸中懊惱，舌紅，脈細數等證，故方以安神定志與瀉火養(yǎng)陰并投，使心火下降，陰血上承，則諸癥自愈；酸棗仁湯用治肝血不足，血不養(yǎng)心之證，以虛煩不眠，頭目眩暈，咽干口燥，脈細弦為特點，故方以養(yǎng)血安神，清熱除煩為主，以使心為血養(yǎng)，陰升陽潛，則虛熱退而虛煩不眠可治。30 青蒿鳘甲湯與竹葉石膏湯均用治溫病后期之證，運用上有何區(qū)別？青蒿鱉甲湯與竹葉石膏湯均有清熱養(yǎng)陰作用，用于熱病后期之證。但青蒿鱉甲湯為溫病
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