方劑學(xué)問答題-文庫吧資料
2024-08-18 08:53本頁面
【正文】 舞腎氣，取“少火生氣”之意；重用地黃等藥滋補腎陰，既寓“陰生陽長”之義，還可防因長期服藥，純?nèi)粶匮a，化燥傷陰的副作用。28 腎氣丸中為什么配伍大量地黃而少用附子、肉桂？腎氣丸主治腎氣不足證。27 一貫煎為治肝腎陰虛脅痛之方，方中為什么配伍了“苦燥傷陰”的川楝子？一貫煎中用苦楝子，理由是：川楝子性味苦寒，雖有“苦燥傷陰”之弊，其用量較小，而且與大量滋陰養(yǎng)血藥物并用，故無傷陰損津之害；再者，肝腎陰虛者，每易產(chǎn)生虛火，川楝子味苦性寒，尚有清熱之功；脅痛因肝氣不舒引起，川楝子可調(diào)肝氣之橫逆，順其條達之性。而黃柏、知母苦寒相助，以瀉有余之相火，這是清源的一面。本方組成雖僅六味藥物，滋陰填精之品多于降火清熱藥物，且用量比例懸殊較大。26 大補陰丸怎樣體現(xiàn)了“培本清源”法？大補陰丸具有滋陰降火之效。方內(nèi)阿膠、地黃、麥冬、麻仁甘潤滋陰，養(yǎng)心補血；人參、甘草、大棗健脾益氣；生姜、桂枝、清酒辛溫通陽復(fù)脈。25 炙甘草湯何以治脈結(jié)代，心動悸之癥？炙甘草湯所治“脈結(jié)代，心動悸”，是由陽虛不能宣通脈氣，陰虛不能榮養(yǎng)心血所致。癥見體倦氣短，咽干口渴，汗多，舌燥，脈虛細數(shù)等；四逆湯則主治陽氣衰亡欲絕，陰寒內(nèi)盛之陽虛陰盛證，以四肢厥逆，惡寒倦臥，神衰欲寐，下利清谷，脈微欲絕為特點。23 生脈散與四逆湯的主治有何不同？生脈散與四逆湯均為臨床救急之方。因此，配伍大黃。21 少陽病禁下，為何大柴胡湯卻配伍大黃？所謂“少陽病禁下”之說，是針對單純少陽病，即小柴胡湯證而言，誤下可致邪氣縱深內(nèi)陷。20 當歸四逆湯、四逆湯、四逆散、小承氣湯可治厥，有何不同？⑴機理不同：當歸四逆湯所治之厥，是血虛而又經(jīng)脈受寒，血脈不利之故；四逆湯所治之厥，乃因陽氣衰亡，陰寒內(nèi)盛引起；四逆散中厥證，則是因肝郁脾滯，陽氣內(nèi)郁不伸所致；而大承氣湯所治之厥，為實熱積滯閉阻于內(nèi)，陽氣受遏，不達四末所致。但前者芍藥用量倍于桂枝，且重用飴糖為君藥，故有溫中補虛，和里緩急之效，用治虛勞里急，腹中時痛。但運用時，必兼具形體消瘦，手足不溫，嘔吐泄瀉，舌淡苔白，脈沉遲等癥。本方組成內(nèi)雖無熄風(fēng)止痙之品，但用人參大補脾胃之氣，以干姜溫中焦而祛寒，二味合用，溫補結(jié)合，以溫為主，故助脾胃健運而復(fù)升長之功，炙甘草益氣和中。諸藥相配，共奏清暑益氣，養(yǎng)陰生津之效，故主治暑熱耗傷氣津所致的身熱汗多，心煩口渴，小便短赤，體倦少氣，脈虛數(shù)等癥。兩方主要區(qū)別在于：芍藥湯是通調(diào)中兼有清化，白頭翁湯是清解中兼有澀止。由于病因一致，兼癥相同，故可同用一方，此即“異病同治”之意。14 普濟消毒飲、清瘟敗毒飲、參苓白術(shù)散、止嗽散中用桔梗的作用如何？普濟消毒飲中桔梗與甘草、玄參配伍，作用在清利咽喉；清瘟敗毒飲中桔梗、竹葉同用，是載藥上行以為引；參苓白術(shù)散中桔梗有載藥上行“保肺”之意，且因其苦降，又可肅肺以復(fù)通調(diào)水道之功；止嗽散中用桔梗，是因與陳皮、白前共用，故其作用在宣降肺氣，止咳消痰。13 清營湯功專清營泄熱，為何方中運用銀花、連翹、黃連、竹葉等藥？清營湯雖為清營涼血方劑，用治溫病邪熱內(nèi)傳營陰的病證，方中配伍銀花、連翹、黃連、竹葉等藥，清熱解毒以透邪熱，使入營之邪促其透出氣分而解，以防邪熱縱深入血。玉女煎功專清胃滋陰，主治胃熱陰傷之牙痛，牙齦出血，煩熱干渴，舌紅苔黃且干者。人參、甘草、大棗甘溫益氣補虛，扶正以復(fù)氣機升降之序。黃芩、黃連苦寒降泄除其熱，干姜、半夏辛溫開結(jié)散其寒。11 半夏瀉心湯的主要配伍特點是什么？半夏瀉心湯主治胃寒腸熱所致之心下痞滿不痛，嘔吐，下利等病證的常用方劑。所以用治少陽病膽胃濕熱而熱重寒輕之證。10 蒿芩清膽湯與小柴胡湯均能和解少陽，二方主治及功效有何區(qū)別？二方雖能和解少陽，但因其組成不同，故二方功效及主治是不盡一致的。全方僅用五藥，溫脾益氣以治本，攻下冷積以治標，為治冷積便秘，或久利赤白，腹痛，手足不溫，脈沉弦等癥的常用方劑。然大黃性寒，得附子、干姜之大辛大熱，寒性制而瀉下之用存，既無損于脾陽，又速除其冷積。冷積一證，非溫不能去其寒，非下不能祛其積。同時，本方中大黃、芒硝、甘草三藥（即調(diào)胃承氣湯），并非專為瀉下大便而用，而是通過其瀉下，使上焦胸膈
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