護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范(編輯修改稿)
2024-09-01 06:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí)返回。 患者財(cái)物被盜風(fēng)險(xiǎn) ?患者財(cái)物被盜的主要責(zé)任人 ?往往會(huì)認(rèn)定護(hù)理有一定的責(zé)任 ?醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任的考察要素 ? 是否告知患方不得帶貴重物品、大量現(xiàn)金到病房 ? 醫(yī)院范圍內(nèi)是否必要的安全保障措施 ? 患方證明帶入病房的財(cái)物及被盜竊的事實(shí) ?《 患者財(cái)物被盜應(yīng)急處理預(yù)案 》 ? 協(xié)助患者查找 ? 協(xié)助患者報(bào)案 護(hù)士擅自給熟人注射、輸液風(fēng)險(xiǎn) ?案例 1：門診病人盡量躺著。 ?存在問題 ? 手續(xù)不全 ? 沒有病歷文書 ? 無法舉證 ?風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn) ? 一旦患者出現(xiàn)過敏性休克發(fā)生不良后果，醫(yī)方難以舉證而面臨承擔(dān)法律責(zé)任 醫(yī)學(xué)文書和可疑醫(yī)療物品的保全 ?《 條例 》 第 16條、第 17條的規(guī)定 ?法條本身的缺陷 ?執(zhí)行中的注意事項(xiàng)：疑似輸液輸血等，醫(yī)患雙方共同對(duì)實(shí)物封存和啟封 ?三方參與，但并不排除醫(yī)患雙方自行封存 ? 衛(wèi)生行政部門參與 ? 兩個(gè)中立的見證人 ?制作封存筆錄（非常重要） ? 用書面文件的形式對(duì)封存病歷的過程予以記錄 封存病歷記錄書寫注意事項(xiàng) ?封存病歷程序啟動(dòng)的條件 ? 嚴(yán)格依據(jù) 《 條例 》 第 16條的規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)各種記錄應(yīng)當(dāng)在 醫(yī)患雙方在場(chǎng)情況下 封存和啟封。 ?封存筆錄書寫注意事項(xiàng) ? 約定封存的期限 ,1年為限 ? 逾期患方不到場(chǎng)視為放棄共同啟封的權(quán)利 ? 來不及補(bǔ)記搶救記錄的說明 ? 有關(guān)文件未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱的說明 ? 在場(chǎng)人簽字 封存可疑醫(yī)療物品記錄書寫注意事項(xiàng) ?主要是注意告知被封存物檢測(cè)時(shí)限，逾期不檢測(cè)，將失去檢測(cè)的價(jià)值。因此，醫(yī)患雙方努力尋找檢測(cè)機(jī)構(gòu)，尤其是基層，更是如此。 患者出院存在的潛在風(fēng)險(xiǎn) ?出院護(hù)理教育 :護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足 ,遺漏重要事宜 . ?最好有文字資料提供給患者或其家屬 ?對(duì)于死亡患者尸體的料理 ? 拆除醫(yī)療器具要徹底，尤其是手術(shù)刀、止血鉗一類的東西 ? 適當(dāng)包扎，避免窗口暴露、留血 門診、急診護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn) ?涉及護(hù)理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門診手術(shù)室 ?主要注意藥物反應(yīng)和藥物遲發(fā)性反應(yīng)，因此，門診、急診注射、輸液的病人在治療結(jié)束后盡可能不要讓患者 馬上 離開。 ?在崗的護(hù)理人員，堅(jiān)守崗位，注意觀察，尤其是沒有陪同的患者 患者自帶藥問題風(fēng)險(xiǎn) ?衛(wèi)生部要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得禁止患者自購藥品 ?建議：既要堅(jiān)持原則性，又要講究靈活性 ?允許患者帶藥的范圍 ?患者不得自帶藥的范圍 ?患者自帶藥，需要護(hù)理人員執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng) ? 告知患方自帶藥風(fēng)險(xiǎn)， 《 患方自帶藥風(fēng)險(xiǎn)告知書 》 ? 檢查藥品包裝、批號(hào)、日期、藥品外觀質(zhì)量 ? 記錄相關(guān)信息 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ?三級(jí)護(hù)理的規(guī)范和落實(shí) ? 最近，護(hù)理等級(jí)經(jīng)常成為患者出現(xiàn)問題后患方找茬的突破口，注意巡視時(shí)間，舉例一猝死病人 ? 主要在特級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理上 ? 患者自殺的案例 :報(bào)告 .通知 .檢查 .保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) . ? 患者猝死的案例 :燕化醫(yī)院一甲亢病人猝死在病房中，護(hù)理部馬上查此病人的護(hù)理級(jí)別。 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ?操作的規(guī)范與保障 ? 學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)部門頒布的操作規(guī)程 ? 根據(jù)本院、本科的情況制定適合自己的操作規(guī)程，應(yīng)當(dāng)是已有操作規(guī)程的細(xì)化，要求上只能更加嚴(yán)格 ? 集中對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)（內(nèi)訓(xùn)師） ? 送出去培訓(xùn) ? 樹立本院、本科室的典型和模范 ? 技術(shù)能手在我們身邊 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ?環(huán)節(jié)病歷保管 ? 舉證責(zé)任倒置 制度的實(shí)施，誘導(dǎo)了醫(yī)院病歷丟失現(xiàn)象的嚴(yán)重化 ? 護(hù)士站
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