局部解剖重點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-09-01 06:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腹部膈下間隙介于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，被肝分為肝上、下間隙。肝上間隙借鐮狀韌帶和左三角韌帶分肝下間隙以肝圓韌帶和小網(wǎng)膜分肝上間隙（右肝上間隙 、左肝上前間隙 、左肝上后間隙）肝下間隙【左肝下前間隙、 左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊） 、右肝下間隙（肝腎隱窩）】腹股溝直疝和斜疝的疝囊各通過哪些途徑到達(dá)陰囊或大陰唇皮下？腹股溝斜疝的特點(diǎn)是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)由深環(huán)脫出，通過腹股溝管全程，出淺環(huán)入陰囊，故包在精索的3層被膜內(nèi)疝囊頸比較明顯。腹股溝（海氏Hesslbach）三角n位置 位于腹前壁下部。 由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)n病理 腹腔內(nèi)容物腹環(huán)腹股溝管皮下環(huán)陰囊（腹股溝斜疝）腹腔內(nèi)容物海氏三角膨出 （腹股溝直疝） 腹股溝區(qū)層次：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜、腹股溝管淺環(huán)、腹橫筋膜、腹膜外組織、壁腹膜腹膜后隙167。 定義位于腹后壁的壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間的間隙，上起膈、下至骶骨岬，兩側(cè)向外連于腹膜外筋膜。闌尾靜脈與動(dòng)脈伴行，經(jīng)回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈匯入肝門靜脈?；撔躁@尾炎時(shí)細(xì)菌栓子可隨靜脈血流入肝，而引起肝膿腫。（闌尾炎引起肝內(nèi)感染途徑）n闌尾化膿時(shí)也可經(jīng)右結(jié)腸旁溝向上蔓延至肝下（闌尾炎引起肝外感染的途徑）闌尾靜脈與動(dòng)脈伴行，經(jīng)回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈匯入肝門靜脈?；撔躁@尾炎時(shí)細(xì)菌栓子可隨靜脈血流入肝，而引起肝膿腫。（闌尾炎引起肝內(nèi)感染途徑）肝外膽道組成由肝左、右管，肝總管，膽囊，膽囊管和膽總管組成。膽囊三角：手術(shù)中確認(rèn)膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志膽總管的分段與毗鄰關(guān)系①十二指腸上段： 位于肝十二指腸韌帶右緣 特點(diǎn)：表淺易剝離。 膽總管切開探查引流術(shù)即在此段進(jìn)行②十二指腸后段： 位于十二指腸上部的后面 特點(diǎn)：通過網(wǎng)膜孔可探查。③胰腺段：位胰頭內(nèi)或胰頭后面溝內(nèi) 及胰與十二指腸降部之間的后方下行 特點(diǎn)：將十二指腸降部由外側(cè)分離后翻向前方，可暴露探查。 胰頭癌或慢性胰腺炎時(shí)，此段膽總管常受累出現(xiàn)梗阻性黃疸。④十二指腸壁內(nèi)段： 特點(diǎn)：與胰管匯合后形成略膨大局部管腔，即形成肝胰壺腹（Vater壺腹）， 穿入十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁，開口于十二指腸乳頭。膽總管手術(shù)膽總管位于肝十二指腸韌帶內(nèi)，其左側(cè)為肝固有動(dòng)脈，后方為肝門靜脈。手術(shù)時(shí)一般是縱行剖開肝十二指腸韌帶右游離緣，并以穿刺方法吸取膽總管內(nèi)的膽汁來加以認(rèn)定。膽總管十二指腸上段是臨床膽道手術(shù)常用部位。術(shù)中切開膽總管時(shí)，要注意行于表面的異常膽囊動(dòng)脈，肝門靜脈高壓
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