局部解剖重點(diǎn)-在線瀏覽
2024-09-15 06:01本頁面
【正文】 方，離開動(dòng)脈彎向內(nèi)側(cè)，發(fā)出肌支支配甲狀腺環(huán)甲肌及咽下縮肌。（2）喉返神經(jīng)也是迷走神經(jīng)的分支，左喉返神經(jīng)勾繞主動(dòng)脈弓至其后方，右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動(dòng)脈至其后方，兩者均在食管氣管旁溝上行，至咽下縮肌下緣、環(huán)甲關(guān)節(jié)后方進(jìn)入喉內(nèi)，稱為喉下神經(jīng)。甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)的相交部位約在側(cè)葉中、下1/，因此施行甲狀腺次全切除術(shù)在結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下端，以免損傷喉返神經(jīng)而致聲音嘶啞。此間隙感染、出血或氣腫時(shí)可蔓延至上縱隔。n由于肺的下緣、胸膜的下界及胸廓的下口三者在高度上不一致，所以肋膈隱窩損傷時(shí)，只能傷及胸膜或包括上腹部臟器而不傷及肺，手術(shù)時(shí)，在肋弓處切開肋軟骨一般不會(huì)損及胸膜，而到達(dá)上腹部的臟器。因?yàn)樾奈挥谥锌v隔內(nèi)、裹以心包。前方平對(duì)胸骨體和第3～6肋軟骨，后面平對(duì)第5～8胸椎?？擅獯虃啬ず头味饸庑?。臨床常在左劍肋角作心包穿刺。、轉(zhuǎn)移和血液循環(huán)到肺部的途徑？ 1）癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，進(jìn)而侵入鎖骨下淋巴結(jié)以至鎖骨上淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)的癌細(xì)胞。 ?。?）癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)侵入胸骨旁淋巴結(jié)，繼而達(dá)到鎖骨上淋巴結(jié)，之后可經(jīng)同樣途徑血行轉(zhuǎn)移。據(jù)國內(nèi)有關(guān)資料報(bào)導(dǎo)，腋窩醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約為60%，胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)率為30～35%.另外，乳癌原發(fā)部位與轉(zhuǎn)移途徑也有一定關(guān)系。 血液轉(zhuǎn)移：乳癌細(xì)胞經(jīng)血液向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者多發(fā)生在晚期，但基于對(duì)乳癌術(shù)后病人遠(yuǎn)期療效的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，有學(xué)者認(rèn)為乳癌的血行轉(zhuǎn)移可能在早期即已發(fā)生，其以微小癌灶的形式隱藏在體內(nèi)，成為日后致命的隱患。最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。好發(fā)血行轉(zhuǎn)移是乳腺癌突出的生物學(xué)特征，這是本病治療失敗的主要原因所在，也是乳腺癌防治上一個(gè)非常棘手的難題。 腹部膈下間隙介于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，被肝分為肝上、下間隙。腹股溝（海氏Hesslbach）三角n位置 位于腹前壁下部。 定義位于腹后壁的壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間的間隙，上起膈、下至骶骨岬，兩側(cè)向外連于腹膜外筋膜。化膿性闌尾炎時(shí)細(xì)菌栓子可隨靜脈血流入肝，而引起肝膿腫。化膿性闌尾炎時(shí)細(xì)菌栓子可隨靜脈血流入肝，而引起肝膿腫。膽囊三角：手術(shù)中確認(rèn)膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志膽總管的分段與毗鄰關(guān)系①十二指腸上段： 位于肝十二指腸韌帶右緣 特點(diǎn)：表淺易剝離。③胰腺段：位胰頭內(nèi)或胰頭后面溝內(nèi) 及胰與十二指腸降部之間的后方下行 特點(diǎn)：將十二指腸降部由外側(cè)分離后翻向前方，可暴露探查。④十二指腸壁內(nèi)段： 特點(diǎn)：與胰管匯合后形成略膨大局部管腔，即形成肝胰壺腹（Vater壺腹）， 穿入十二指腸
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