【文章內容簡介】 沙參麥冬湯加減羈莆肺炎喘嗽芄肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺。腿若邪在肺衛(wèi)不解，化熱入里，練液成痰，痰熱互結，閉阻肺絡，肺氣閉塞，則出現本病典型臨床表現如發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽等。肺主氣而朝百脈，若感邪較重或正不勝邪，病情進展，則可由肺而累及他臟。肺與大腸相表里，肺失肅降，大腸之氣不得下行，則出現腹脹、便秘等腑實證候；若邪熱熾盛，內陷厥陰，引動肝風，則出現高熱、神昏、抽搐等邪陷厥陰之變證；氣為血之帥，若肺氣郁閉，影響及心，致血行不暢，脈道澀滯，則出現唇甲發(fā)紺、舌有瘀斑等氣滯血瘀證候，甚或因心失所養(yǎng)，心氣不足，心陽虛衰，而出現面白肢冷，呼吸急促，心煩不安，右脅下痞塊增大，脈微欲絕等重危之象。若病情嚴重者，可因內閉外脫而死亡。蚇肺炎喘嗽的病變部位主要在肺，常累及脾，亦可內竄心肝。痰熱既是病理產物，也是重要的致病因素，其病理機制主要是肺氣郁閉之演變。蒆治療原則：治療以開肺化痰，止咳平喘為基本法則。蚅痰熱閉肺袁 證候：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動，或口唇青紫，舌紅，苔黃膩，脈滑數。螀 分析：痰熱壅盛，故壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃。肺氣郁閉故見氣促喘憋，鼻翼煽動。舌紅，苔黃膩，脈滑數為痰熱之象。薆 治法：清熱宣肺，滌痰定喘。袂 方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。常用藥：麻黃、杏仁、生石膏、生甘草清肺平喘，細茶升清降濁，桑白皮、葶藶子瀉肺，蘇子、前胡宣肺化痰，黃芩、虎杖清肺解毒。薃葿哮喘蚆哮喘是小兒時期的常見肺系疾病，以發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長為特征，嚴重者不能平臥。芃病因病機：內因責之于肺、脾、腎三臟功能不足，痰飲留伏，此為哮喘之夙根。外因責之于氣候驟變，寒溫失調，感受外邪，接觸異物、異味以及過食生冷咸酸，活動過度，情緒激動等。內因是發(fā)病的根據，外因即誘因是發(fā)病的重要條件。其中因感冒受冷而誘發(fā)者最多見。羈哮喘的發(fā)生都是外因作用于內因的結果，正虛痰伏，邪阻肺絡是其主要病機。其發(fā)作期的病機為內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉阻氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘。內因不除，外因屢犯，所謂風有動靜、痰有鼓息，導致哮喘時作時止、反復發(fā)作。哮喘發(fā)作期以邪實為主，緩解期以正虛為主，但亦有發(fā)作期、緩解期不明，發(fā)作遷延，虛實夾雜的復雜證候。羋治療原則：本病應按發(fā)作期、緩解期分別施治。發(fā)作期當攻邪以治其標，治肺為主，分辨寒熱虛實而隨證施治。緩解期當扶正以治其本，調其肺脾腎等臟腑功能，消除伏痰夙根。哮喘屬于頑疾，宜采用多種療法綜合治療，敷貼、西藥等均可選擇應用。蚆分證論治——發(fā)作期蚄1．寒性哮喘螂證候：咳嗽氣喘，喉間有痰鳴音，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，惡寒無汗，舌淡紅，苔白滑，脈浮滑。肆治法：溫肺散寒，化痰定喘。螆方藥：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減。常用藥：麻黃、桂枝宣肺散寒，細辛、干姜溫肺化飲，白芥子、蘇子、萊菔子行氣化痰，白芍藥、五味子斂肺平喘。肄2．熱性哮喘膀證候：咳嗽哮喘，聲高息涌，咯痰稠黃，喉間哮吼痰鳴，胸膈滿悶，身熱，面赤，口干，咽紅，尿黃便秘，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。聿治法：清肺化痰，止咳平喘。袆方藥：麻杏石甘湯加味。常用藥：麻黃、生石膏宜肺清熱，杏仁、葶藶子、桑白皮瀉肺降逆，蘇子化痰，生甘草調和諸藥。膁3．虛實夾雜袂證候：病程較長，哮喘持續(xù)不已，動則喘甚，面色欠華，小便清長，常伴咳嗽、喉中痰袈吼，舌淡苔薄膩，脈細弱。羆治法：化痰降氣，納氣平喘。薂方藥：射干麻黃湯合都氣丸加減。常用藥：麻黃、射干平喘化痰，半夏、款冬、紫菀清肺化痰，細辛、五味子斂汗平喘，山茱萸、熟地益腎，淮山藥、茯苓健脾化痰。莀蚇口瘡肅口瘡是以口頰、唇舌、齒齦、上腭等處發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N口腔疾患。口瘡只發(fā)生于口唇兩側者，又稱燕口瘡；滿口糜爛，色紅作痛者，又稱口糜。羃脾胃積熱肂證候：頰內、齒齦、上顎、唇角等處潰瘍較多，或滿口糜爛，周圍粘膜紅赤灼熱，疼重拒食，煩躁流涎，面赤唇紅，或伴身熱、口臭，小便短赤，大便干結，舌質紅，苔黃厚，脈滑數或指紋紫滯。蝕治法：清熱解毒、瀉火通腑。膅住方：涼膈散加減。莄常用藥：黃芩、連翹、梔子、大黃、生石膏、竹葉、薄荷、甘草。薀葿泄瀉芅泄瀉是以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。螅病因病機：泄瀉之因，以濕為主；泄瀉病位，以脾為要。脾為土臟，濕為土氣，濕土之氣同類相召，水反為濕，谷反為滯，清濁不分，合污而下發(fā)生泄瀉。由于小兒具有“稚陽稚陰”的生理特點和“易虛易實，易寒易熱”的病理特點，加之泄瀉常易傷筋耗氣，故病情重者，?？砂l(fā)生“傷陰”“傷陽”的變證。一般暴瀉者常傷陰，久瀉者常傷陽病情危重者，也可陰損及陽，或陽損及陰，而出現陰竭陽脫之變證。節(jié)治療原則：泄瀉治療，以運脾化濕為基本法則。實證以祛邪為主，根據不同的證型分別治以消食導滯，祛風散寒，清熱利濕。虛證以扶正為主，分別治以健脾益氣，補脾溫腎。泄瀉變證，分別治以益氣養(yǎng)陰、酸甘斂陰、護陰回陽、救逆固脫。本病除內服藥外，還常使用外治、推拿、針灸等法治療。膈證治分類——常證芅1．傷食瀉羂證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。 蝕治法：消食化滯，運脾和胃。羇方藥：保和丸加減。常用藥：山楂、神曲、萊菔子消食化積導滯，陳皮、半夏理氣降逆，茯苓健脾滲濕，連翹清解郁熱。 蒞2．風寒瀉莃證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。莁治法：疏風散寒，化濕和中。羀方藥：藿香正氣散加減。常用藥：藿香、蘇葉、白芷、生姜疏風散寒、理氣化濕，大腹皮、厚樸、陳皮、半夏溫燥寒濕、調理氣機，蒼術、茯苓、甘草、大棗健脾和胃。蒅3．濕熱瀉螃證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時作，’食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數。衿治法：清腸解毒，利濕止瀉。螈方藥：葛根黃芩黃連湯加減。常用藥：葛根解表退熱、生津升陽，黃芩、黃連清解胃腸之濕熱，甘草調和諸藥，共具解表清腸、表里雙解之功。薅4．脾虛瀉膄證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。薁治法：健脾益氣，助運止瀉。薇方藥：參苓白術散加減。常用藥：黨參、白術、茯苓、甘草益氣補脾，山藥、蓮肉、扁豆、薏仁健脾化濕，砂仁、桔梗理氣和胃。蚅5．脾腎陽虛瀉薅證候：久瀉不止，大便清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱。聿治法：補脾溫腎，固澀止瀉。 薀方藥：附子理中湯合四神丸加減。常用藥：黨參、白術、甘草健脾益氣，干姜、吳茱萸溫中散寒，附子、補骨脂、肉豆蔻、五味子溫腎暖脾、固澀止瀉。螄變證——氣陰兩傷螞證候：瀉下無度，質稀如水，精神萎靡或心煩不安，目眶及前囟凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數。螁治法：益氣養(yǎng)陰，酸甘斂陰。荿方藥：人參烏梅湯加減。常用藥：人參、炙甘草補氣扶脾，烏梅澀腸止瀉，木瓜祛濕和胃，四藥