湖南省產(chǎn)科質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-08-31 18:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 測儀、妊高征檢測儀、臍血流檢測儀。分娩區(qū)：基本設(shè)施在一級醫(yī)院基礎(chǔ)上應(yīng)配備常規(guī)搶救盤（輸氧用盤、輸液用盤、采血用盤），特殊搶救盤（產(chǎn)后出血搶救盤、子癇搶救盤、羊水栓塞搶救盤、新生兒窒息搶救盤）。醫(yī)療器械在一級醫(yī)院的基礎(chǔ)上麻醉機(jī)或呼吸機(jī)。消毒設(shè)施同一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。住院區(qū)及手術(shù)室：同一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 ②相關(guān)科室設(shè)備及檢查：在一級醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加TORCH、ACA檢測、血型相關(guān)效價測定，有條件的應(yīng)開展產(chǎn)前篩查。三級醫(yī)院：醫(yī)院產(chǎn)科應(yīng)是獨(dú)立的臨床科室（1）科室設(shè)置：產(chǎn)科應(yīng)是獨(dú)立的一級臨床科室。門診：在二級醫(yī)院的基礎(chǔ)上增加獨(dú)立的妊娠診治室如胎心監(jiān)護(hù)檢測、胎兒臍血監(jiān)測、妊高征檢測、吸氧室。分娩區(qū)及住院區(qū)：同二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。（2）業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)門診：產(chǎn)科診斷室及宣教室或宣教區(qū)域同二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。急診室參照急救科標(biāo)準(zhǔn)。分娩區(qū)：同二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。待產(chǎn)室同二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。分娩室在二級醫(yī)院基礎(chǔ)上可進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。住院區(qū)：同二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。搶救室同二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。嬰兒沐浴室同二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室：應(yīng)符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)。兒科(含新生兒科)：應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。（3）設(shè)備設(shè)施①產(chǎn)科設(shè)備設(shè)施產(chǎn)科門診：同二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。分娩區(qū)：基本設(shè)施在二級醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加產(chǎn)科B超儀。醫(yī)療器械及消毒設(shè)施同二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。住院區(qū)：同二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室：在二級醫(yī)院基礎(chǔ)上增加產(chǎn)科固定的手術(shù)間。②相關(guān)科室設(shè)備及檢查在二級醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)有遺傳室，增加DIC相關(guān)檢測及與妊娠有關(guān)的免疫學(xué)檢查，染色體檢查。（二）人員配備資質(zhì)要求標(biāo)準(zhǔn)各級醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，其執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科的，并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》后方可執(zhí)業(yè)。各類人員配置數(shù)量，以開展的服務(wù)項目、工作量及床位相適應(yīng)。人員資歷要求見下表：三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院科主任主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師護(hù)士長主管護(hù)師以上主管護(hù)師護(hù)師人員配備科室至少有一名主任醫(yī)師（三級醫(yī)院），門診至少有一名副主任醫(yī)師，按照主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師（醫(yī)士）結(jié)構(gòu)形成梯隊，配備合理。各級醫(yī)生的比例為主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師的比例為1:3:5:7；醫(yī)師人數(shù)與病床比例1:；醫(yī)師與護(hù)士的比例1:2；病床與護(hù)士人數(shù)比例1:；高危監(jiān)護(hù)病床與護(hù)士比例1：－3；可根據(jù)醫(yī)院實際情況配備適當(dāng)數(shù)量的工人、護(hù)理員及保衛(wèi)人員等。三、技術(shù)要求（一）一級醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生都要掌握平產(chǎn)的處理，早期識別難產(chǎn)，學(xué)會初步處理急危重癥，為轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條件（二）二級醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生還要掌握妊娠合并發(fā)癥和并發(fā)癥的診和處理。掌握復(fù)雜疑難病例的診斷及轉(zhuǎn)診。三級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生都要掌握復(fù)雜疑難病例的診斷和處理。（三）急危重癥重點(diǎn)有心肺腦復(fù)蘇，各種休克，產(chǎn)科出血，子癇，羊水栓塞，子宮破裂，各種妊娠合并發(fā)癥和并發(fā)癥。（四）平產(chǎn)的處理主要指：產(chǎn)程的規(guī)范處理、產(chǎn)程圖的正確使用、產(chǎn)后縮宮素的正確使用。（五）已取得剖宮產(chǎn)準(zhǔn)入的一級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生中的主治醫(yī)師和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高年資醫(yī)師要掌握剖宮產(chǎn)的指征并規(guī)范操作。（六）產(chǎn)科技術(shù)包括：產(chǎn)科檢查四部觸診法、骨盆外測量、產(chǎn)科陰道檢查、人工破膜、會陰切開與縫合、人工剝離胎盤術(shù)、宮腔填塞、子宮動脈結(jié)扎術(shù)、胎頭吸引吸術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀助產(chǎn)術(shù)、靜脈切開、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)科子宮切除術(shù)。四、質(zhì)量管理(一) 建立健全并落實各項規(guī)章制度除一般的醫(yī)療制度如首診負(fù)責(zé)制度、首問負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度外，還要有產(chǎn)科的特殊制度，包括新生兒重度窒息討論制度，會陰三度裂傷討論制度，孕產(chǎn)婦死亡討論評審報告制度，圍產(chǎn)兒死亡討論評審報告制度，出生缺陷登記制度、產(chǎn)科出血討論制度，新生兒產(chǎn)傷討論制度，分娩登記制度。（二）明確各級人員崗位職責(zé)。包括產(chǎn)科主任職責(zé)，產(chǎn)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)，產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)，產(chǎn)科總住院醫(yī)師職責(zé)，產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé)，母嬰同室兒科醫(yī)生職責(zé)，母嬰同室責(zé)任護(hù)士職責(zé)。（三）產(chǎn)科質(zhì)量監(jiān)測指針產(chǎn)后出血發(fā)生率：34%；剖宮
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