福建省產科質量檢查操作表(編輯修改稿)
2025-07-27 23:32 本頁面
【文章內容簡介】 嬰醫(yī)院各項措施落實情況41. 查醫(yī)院規(guī)定2. 現(xiàn)場查看有無奶瓶、奶粉3. 詢問住院產婦，了解有無接受母乳喂養(yǎng)知識及技巧的培訓、早吸吮、早接觸無相關記錄或記錄不全扣1分；有奶瓶、奶粉扣1分；未接受過培訓扣1分；無早吸吮、早接觸扣1分 護理記錄6查交班本，抽5本母嬰病例查護理記錄、分娩記錄、產后2小時母嬰觀察記錄，接生登記。無交班記錄扣1分，；接生登記、 四、保健部分：（30分）檢查項目分值檢查方法扣分標準扣分依據得分執(zhí)行《福建省孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》3詢問2名產科人員，了解《規(guī)范》掌握情況；孕產期保健要點及圍產保健人員職責(孕早中晚期主要檢查內容)孕產期系統(tǒng)管理333 現(xiàn)場詢問3名孕產婦，了解定期檢查、保健指導及健康教育情況 查3份結案孕管卡（產科常規(guī)檢查，妊娠圖描繪，隨機電話訪查與實際是否相符）抽查1人進行技能考核（四步觸診；骨盆外測量；妊娠圖描繪）未做到酌情扣分高危管理71. 是否專人負責高危管理2. 是否掌握全鄉(xiāng)高危動態(tài)；3. 檢查高危登記、追蹤、轉歸、結案及轉診情況。未做到酌情扣分產科門診（含婦科檢查室）健康教育室2宣傳材料及制度孕產婦、圍產兒死亡報告31. 檢查村級季報表2. 孕產婦、圍產兒死亡花名冊或報告卡。1項不合格扣1分指導基層情況41. 詢問每年例會次數(shù)，查看例會內容2. 查看下鄉(xiāng)記錄 未開例會扣1分，下鄉(xiāng)無記錄扣1分2007年南平市助產技術執(zhí)法檢查操作表（設區(qū)市／縣級婦幼保健院）一、行政管理部分：（12分） 檢查項目總分檢查方法扣分標準扣分依據得分加強對產科的建設與投入2了解醫(yī)院對產科投入經費，改善設施、增添設備情況。近1年醫(yī)院對產科無投入扣1分建立健全各項規(guī)章制度2查看首診負責制、醫(yī)療質量檢查制度、人員業(yè)務培訓制度，病歷管理制度、急危重癥管理制度 依法規(guī)范《出生醫(yī)學證明》管理2是否專人保管、證章分開、領發(fā)有登記，是否按標準收費（4元）。禁止非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠情況2查看醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證及人員的母嬰保健技術考核合格證上是否有計劃生育技術服務項目；查看制度、登記、標識、承諾書執(zhí)業(yè)許可證及人員合格證上無計劃生育技術服務項目不得分。產科適宜技術培訓及人員進修情況1抽查2名醫(yī)生、2名護士的產科適宜技術培訓及進修記錄。機構及人員資質3查醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術執(zhí)業(yè)許可證，人員資質（執(zhí)業(yè)證書、母嬰保健技術考核合格證書），核對婦產科人員花名冊。單項否決，缺少任何一項證書或超范圍開展診療活動，均不得分。二、醫(yī)療部分（36分）檢查內容總分檢查方法分值扣分標準扣分依據得分4份病理產科病歷（包括死亡病歷）20每份病例5分：、合理、主次排列有序1112 評分表見附表1缺主要診斷或主要診斷錯誤，不得分；；病情觀察不嚴密，酌情扣分；重要病情變化未記錄，；重要治療措施未記錄，；缺乏向患者告知病情及診療情況的記錄，；病情記錄前后與相關記錄不符合。 治療方案不正確扣1分；治療用藥不及時；；治療造成不良后果，該項不得分。產前正確使用宮縮劑（2本病歷）6每份病例3分：、禁忌癥；11沒有掌握適應癥、禁忌癥，不得分；用藥后沒有觀察，不得分；缺乏用藥及觀察記錄，不得分；記錄不全，酌情扣分； 選用藥物或用藥劑量不合理，不得分藥流流產及中孕引產觀察22無證明、無登記不得分；病例書寫不規(guī)范，扣1分；無藥品領用與藥房發(fā)藥記錄，扣1分；用藥后沒有觀察、隨訪不得分。產科適宜技術5（抽查護士長、中級醫(yī)各一名）2，評分表見附表2A 清理呼吸道B正壓人工呼吸C胸外按壓D給藥 骨干2名（每人得分1分）疑難病歷及死亡病例討論1查看相關記錄1，、記錄過于簡單酌情扣分。 三、護理、院感方面（24分）檢查項目總分檢查方法扣分標準扣分依據得分合理劃分產房“三區(qū)”，健全各項工作制度查看產房布局和有關制度(消毒隔離制度、交接班制度、查對制度、分娩室制度) 產房接生物品、外陰沖洗
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