福建省產(chǎn)科質(zhì)量檢查操作表(編輯修改稿)
2025-07-27 23:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 嬰醫(yī)院各項(xiàng)措施落實(shí)情況41. 查醫(yī)院規(guī)定2. 現(xiàn)場(chǎng)查看有無(wú)奶瓶、奶粉3. 詢問(wèn)住院產(chǎn)婦，了解有無(wú)接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧的培訓(xùn)、早吸吮、早接觸無(wú)相關(guān)記錄或記錄不全扣1分；有奶瓶、奶粉扣1分；未接受過(guò)培訓(xùn)扣1分；無(wú)早吸吮、早接觸扣1分 護(hù)理記錄6查交班本，抽5本母嬰病例查護(hù)理記錄、分娩記錄、產(chǎn)后2小時(shí)母嬰觀察記錄，接生登記。無(wú)交班記錄扣1分，；接生登記、 四、保健部分：（30分）檢查項(xiàng)目分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分執(zhí)行《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》3詢問(wèn)2名產(chǎn)科人員，了解《規(guī)范》掌握情況；孕產(chǎn)期保健要點(diǎn)及圍產(chǎn)保健人員職責(zé)(孕早中晚期主要檢查內(nèi)容)孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理333 現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)3名孕產(chǎn)婦，了解定期檢查、保健指導(dǎo)及健康教育情況 查3份結(jié)案孕管卡（產(chǎn)科常規(guī)檢查，妊娠圖描繪，隨機(jī)電話訪查與實(shí)際是否相符）抽查1人進(jìn)行技能考核（四步觸診；骨盆外測(cè)量；妊娠圖描繪）未做到酌情扣分高危管理71. 是否專人負(fù)責(zé)高危管理2. 是否掌握全鄉(xiāng)高危動(dòng)態(tài)；3. 檢查高危登記、追蹤、轉(zhuǎn)歸、結(jié)案及轉(zhuǎn)診情況。未做到酌情扣分產(chǎn)科門診（含婦科檢查室）健康教育室2宣傳材料及制度孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告31. 檢查村級(jí)季報(bào)表2. 孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡花名冊(cè)或報(bào)告卡。1項(xiàng)不合格扣1分指導(dǎo)基層情況41. 詢問(wèn)每年例會(huì)次數(shù)，查看例會(huì)內(nèi)容2. 查看下鄉(xiāng)記錄 未開(kāi)例會(huì)扣1分，下鄉(xiāng)無(wú)記錄扣1分2007年南平市助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查操作表（設(shè)區(qū)市／縣級(jí)婦幼保健院）一、行政管理部分：（12分） 檢查項(xiàng)目總分檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科的建設(shè)與投入2了解醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科投入經(jīng)費(fèi)，改善設(shè)施、增添設(shè)備情況。近1年醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科無(wú)投入扣1分建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度2查看首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，病歷管理制度、急危重癥管理制度 依法規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理2是否專人保管、證章分開(kāi)、領(lǐng)發(fā)有登記，是否按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)（4元）。禁止非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠情況2查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及人員的母嬰保健技術(shù)考核合格證上是否有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目；查看制度、登記、標(biāo)識(shí)、承諾書執(zhí)業(yè)許可證及人員合格證上無(wú)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目不得分。產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)及人員進(jìn)修情況1抽查2名醫(yī)生、2名護(hù)士的產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)及進(jìn)修記錄。機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)3查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證，人員資質(zhì)（執(zhí)業(yè)證書、母嬰保健技術(shù)考核合格證書），核對(duì)婦產(chǎn)科人員花名冊(cè)。單項(xiàng)否決，缺少任何一項(xiàng)證書或超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，均不得分。二、醫(yī)療部分（36分）檢查內(nèi)容總分檢查方法分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分4份病理產(chǎn)科病歷（包括死亡病歷）20每份病例5分：、合理、主次排列有序1112 評(píng)分表見(jiàn)附表1缺主要診斷或主要診斷錯(cuò)誤，不得分；；病情觀察不嚴(yán)密，酌情扣分；重要病情變化未記錄，；重要治療措施未記錄，；缺乏向患者告知病情及診療情況的記錄，；病情記錄前后與相關(guān)記錄不符合。 治療方案不正確扣1分；治療用藥不及時(shí)；；治療造成不良后果，該項(xiàng)不得分。產(chǎn)前正確使用宮縮劑（2本病歷）6每份病例3分：、禁忌癥；11沒(méi)有掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，不得分；用藥后沒(méi)有觀察，不得分；缺乏用藥及觀察記錄，不得分；記錄不全，酌情扣分； 選用藥物或用藥劑量不合理，不得分藥流流產(chǎn)及中孕引產(chǎn)觀察22無(wú)證明、無(wú)登記不得分；病例書寫不規(guī)范，扣1分；無(wú)藥品領(lǐng)用與藥房發(fā)藥記錄，扣1分；用藥后沒(méi)有觀察、隨訪不得分。產(chǎn)科適宜技術(shù)5（抽查護(hù)士長(zhǎng)、中級(jí)醫(yī)各一名）2，評(píng)分表見(jiàn)附表2A 清理呼吸道B正壓人工呼吸C胸外按壓D給藥 骨干2名（每人得分1分）疑難病歷及死亡病例討論1查看相關(guān)記錄1，、記錄過(guò)于簡(jiǎn)單酌情扣分。 三、護(hù)理、院感方面（24分）檢查項(xiàng)目總分檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分合理劃分產(chǎn)房“三區(qū)”，健全各項(xiàng)工作制度查看產(chǎn)房布局和有關(guān)制度(消毒隔離制度、交接班制度、查對(duì)制度、分娩室制度) 產(chǎn)房接生物品、外陰沖洗
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