循環(huán)系統(tǒng)各(編輯修改稿)
2024-08-31 16:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 增大，主動(dòng)脈明顯展開，心臟向左下方凸出，左心室緣膨隆，與脊柱不能分開。 ? 3）側(cè)位示心后間隙縮小，主動(dòng)脈舒張扭曲。 高心病 高心病 高血壓性心臟病 四、心肌病 ? 心肌病是一種以主要累及心肌纖維導(dǎo)致心肌損害為主的一類心臟病?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性心肌病。 原發(fā)性心肌病 又稱特發(fā)性或原因不明性心肌病，又可分為 擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病 三類。擴(kuò)張型最多，占原發(fā)性中的 70%，主要引起左或右或雙室嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，伴心肌肥厚及心室功能減退。肥厚型占 20%，左心室肥厚為主，左室腔狹窄減小。限制型少見，主要由于心內(nèi)膜炎所致炎性瘢痕形成，限制了心臟的充盈，病變晚期甚至可引起心腔的閉塞。 ?繼發(fā)性心肌病 形成原因很多，有感染性、代謝性、中毒性、藥物性、膠原性和肉芽腫性等多種。由于心肌及其間質(zhì)的退行性或炎性變化，造成心肌收縮力減退，心腔內(nèi)殘留血量增加，從而導(dǎo)致房室擴(kuò)大。 ?臨床表現(xiàn)： 常有心悸、氣促、胸痛、心律失常及心衰等，有時(shí)并發(fā)胸部壓迫感，腹脹及心衰等表現(xiàn)。部分可于胸骨左緣聞及雜音及震顫。 ? X線表現(xiàn)： ? (1)擴(kuò)張型心肌?。? ? 1）心臟呈主動(dòng)脈型或普大型，中、重度增大多見，常以左室增大為主，各房室可增大； ? 2）肺動(dòng)脈段和主動(dòng)脈多正常； ? 3）上腔靜脈和奇靜脈可有擴(kuò)張； ? 4）心室緣博動(dòng)減弱； ? 5）有左心衰時(shí)，可見肺血流再分配。 ? (2)肥厚性心臟?。? ? 1）心臟不大或輕度增大，呈主動(dòng)脈型或普大型； ? 2）左心室增大，心緣圓隆，左房右室也可增大； ? 3）肺血管紋理多正常，少數(shù)呈肺淤血或間質(zhì)性肺水腫； ? 4）心臟博動(dòng)增強(qiáng)。 ?（ 3）限制型心肌?。? ? 1）右心型：心臟呈高度普遍增大，右房巨大，左室上部稍凸，上腔靜脈擴(kuò)張，肺血減少； ? 2）左心型：心臟房室增大似二尖瓣病變，肺淤血，甚至有肺循環(huán)高壓征象。 ? 3）雙心室型：兼有兩組征象，以右心改變?yōu)橹? 擴(kuò)張型心肌病 同上 記波片 示左室波減弱 肥厚型心肌病 同上 示心室壁厚 腔小 同上 收縮期左室形態(tài) 變形，細(xì)小 限制型心肌病 中度大，二瓣心， 肺淤血 同上 在房大 第三節(jié) 心包疾病 ?一、心包積液 ?心包積液是指由于結(jié)核、細(xì)菌、病毒或風(fēng)濕等原因所引起的心包腔內(nèi)的積液。積液的性質(zhì)有血、膿、纖維蛋白等。少量或慢性積液時(shí)可無癥狀，大量或急性者可壓迫心臟出現(xiàn)填塞癥狀，臨床上有發(fā)熱、疲乏、心前區(qū)疼痛和心包填塞癥狀如面色蒼白、紫紺、上腹脹痛、浮腫等。體征有心界擴(kuò)大、博動(dòng)減弱等。 ? X線表現(xiàn) ：如積液量在 300ml以下時(shí)，心影大小和形態(tài)在正常范圍內(nèi)。超過 300ml時(shí)心影呈球形或燒瓶形向兩側(cè)增大，心緣正常弓影消失，上縱隔變短加寬，心臟搏動(dòng)減弱或消失，而主動(dòng)脈博動(dòng)正常。肺血正?；蜉p度減少。 心包積液
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