人工氣道的管理(編輯修改稿)
2024-08-31 13:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 通氣者，氣囊不行常規(guī)性 的氣囊放氣。 放氣囊指征 ? 重新調(diào)整氣囊壓力時 ? 評價氣囊的漏氣情況 ? 清除氣囊上分泌物 ? 允許病人發(fā)聲（氣管切開） ? 特殊病人的氣囊管理 (抵抗力降低者） 放氣囊的方法 充分吸引氣道和口腔分泌物 兩人配合： 〈 1〉 降低床頭 簡易呼吸器 吸氣相放氣 〈 2〉 一人放氣 一人同時進行氣管內(nèi)吸引 人工氣道的溫濕化 正常的上呼吸道黏膜有加溫、加濕、濾過和清除呼吸道內(nèi)異物的功能。建立人工氣道以后，呼吸道加溫、加濕功能喪失，纖毛運動功能減弱，造成分泌物排出不暢。因此，進行呼吸道溫、濕化非常重要 蒸汽加溫濕化 氣道溫度： 32 ℃ 37℃ 氣道濕度： 100% 濕化器類型：帶加熱導(dǎo)線 /無加熱導(dǎo)線 /HME(3d) 濕化量： 250ml/天 是一種傳統(tǒng)的氣道濕化方法，許多研 究從不同角度證明了氣管內(nèi)滴注生 理鹽水對病人不但沒有明顯的有利用 而且有著不可忽略的有害作用和潛 在的危害 . 在吸痰前抽吸 25ml注入 氣道，可迅速降低痰液泡沫的表面張力，從而稀釋痰液，使其易于吸出 氣管內(nèi)滴入 人工鼻（溫 濕交換過濾器）的應(yīng)用 人工鼻又稱溫 濕交換過濾器 （ heat and moisture exchanger, HME） 是由數(shù)層吸水材料及親水化合物制成的細孔網(wǎng)紗結(jié)構(gòu)的裝置 ， 使用時一端與人工氣道連接 ， 另一端與呼吸機管路連接 。 其作用原理是 ，當(dāng)氣體呼出時 ， 呼出氣體內(nèi)的熱量和水分保留下來 ，吸氣時氣體經(jīng)過人工鼻 ，熱量和水分被帶入氣道內(nèi) 。人工鼻對細菌有一定的過濾作用 ， 能降低管路被細菌污染的危險性 。 吸痰 建立人工氣道后的患者，因會厭失去作用，咳嗽反射降低，使咳痰能力喪失。因此，人工吸引成為清除氣道內(nèi)分泌物的唯一重要方法，是氣道管理中重要的技術(shù)之一。吸痰是一行極為重要的護理，對保持氣道通暢，改善通氣和控制感染極為重要。 氣管內(nèi)吸痰 ? 無菌原則 : 吸痰包 /無菌鑷子 ? 負壓大小 : 成人
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