人工氣道的管理(已修改)
2025-08-16 13:00 本頁面
【正文】 人工氣道的管理 3201重癥醫(yī)學(xué)科 殷漢榮 建立人工氣道的意義 及時(shí)準(zhǔn)確地應(yīng)用機(jī)械通氣 ， 能迅速改善病人的缺氧狀況 ， 防止重要臟器的組織損害和功能障礙 ， 是搶救呼吸衰竭患者的重要手段 。 而進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)做好人工氣道管理是降低死亡率 ， 提高療效的重要環(huán)節(jié) 。 同時(shí)注意 ， 緊急情況下 ， 應(yīng)首先保證患者有足夠的通氣及氧供 ， 而不是一味地強(qiáng)求氣管插管 。 人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)鼻 /口插入氣管或 氣管切開所建立的氣體通道 ,因此使一些上呼吸道正常的生理功能喪失，如呼吸道對(duì)吸入氣的加溫、加濕作用和部分內(nèi)防御功能；另外，氣管插管或氣管切開，均可產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，有些可直接威脅患者的生命。所以人工氣道的管理工作十分重要，細(xì)致的氣道護(hù)理是機(jī)械通氣治療的一個(gè)重要組成部分。 人工氣道的安全性評(píng)價(jià) 氣管插管 (ETT)深度 經(jīng)口 : 門齒 22土 2cm 經(jīng)鼻 : 鼻孔 27土 2cm 兒童 : 口唇 12土 (年齡 /2) 氣管導(dǎo)管距隆突 23cm 管路固定 氣管插管的固定 常用的固定方法有 :膠布固定法 、 繩帶固定法 、 支架固定法 、 彈力固定帶法 固定后注意聽診雙肺呼吸因是否一致 。 每12小時(shí)做口護(hù)一次 ， 每 24小時(shí)更換牙墊 ， 并將氣管導(dǎo)管位置從口腔的一側(cè)移至另一側(cè) ，以免長(zhǎng)期壓迫引起口角潰瘍 、 糜爛 。 若口腔內(nèi)分泌物浸潮固定膠布 ， 隨時(shí)更換重新固定 。 氣管切開置管的固定 將兩根寸帶，一長(zhǎng)一短，分別系于套管兩側(cè)，將長(zhǎng)的一段繞過頸后，在頸部左側(cè)或右側(cè)打一死結(jié)或打手術(shù)結(jié)，以防脫出；松緊要適度，以一指的空隙為宜。翻身時(shí)最好有兩人合作，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動(dòng)的一致性，且注意對(duì)氣管導(dǎo)管的壓力減小到最低，尤其是螺紋管長(zhǎng)度應(yīng)適宜，輔以有效支架扶托，可防止脫管發(fā)生。 氣囊的管理 ? 作用：固定插管、封閉氣道、防止反流 ? 類型 :高壓低容、高容低壓、等壓氣囊（ Bivona充泡沫套囊） ? 氣囊壓力 C
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