tpraaa心理咨詢師案例問答答題程序(編輯修改稿)
2024-08-31 09:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)功能受損——對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。 4．反應(yīng)泛化 ?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。 三、神經(jīng)癥性心理問題 ?神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。 ?神經(jīng)癥性心理問題從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。 1．變形沖突——因 ?非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。 （變形沖突） 2．持續(xù)時(shí)間——時(shí) ?痛苦情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過3個(gè)月。 （超過三個(gè)月即神經(jīng)癥） 3．功能受損——度 ?精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能） 4．內(nèi)容泛化 ?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。 四、神經(jīng)癥 （注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別） ?神經(jīng)癥（性心理障礙）從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。 1．變形沖突——因 ?心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價(jià)值觀等互相對(duì)立，患者無法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。 （變形） 2．時(shí)間持久——時(shí) ?時(shí)間上持久，常以年計(jì)，病程最少3個(gè)月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于6個(gè)月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù)1個(gè)月。 3．功能受損——度 ?心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會(huì)功能。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下降，人際關(guān)系緊張。 4．充分泛化 ?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容充分泛化。 5．病變基礎(chǔ) ?無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。 癥狀癥狀及診斷 評(píng)分 神經(jīng)癥（必要條件3月） 病程 精神痛苦程度 社會(huì)功能受損 不夠 可疑 神經(jīng)癥 短程 3月 主動(dòng)設(shè)法擺脫 輕微妨礙 照常工作學(xué)習(xí)、人際交或只有輕微妨礙 1 3 4—5 6 中程 3月1年 別人幫助擺脫 功能受損 效率顯著下降，部分工作，盡量避免社交 2 長程 年 幾乎無法擺脫 嚴(yán)重受損 完全不能工作學(xué)習(xí)，病休，完全回避必要交往 3 答題技巧： 1．嚴(yán)格按規(guī)范從大到小給出本案例明確診斷，三級(jí)心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥，疑病癥考得較多。 2．難斷強(qiáng)迫癥或焦慮癥，別直接下結(jié)論，要逐層來，先診斷為非精神障礙疾病，再確診為神經(jīng)癥。 3．在上述診斷過程中，診斷依據(jù)盡量略寫，可一筆帶過。小類診斷如沒把握也要給出，不能略去。 4．如題目未問及如何與精神病和其他心理問題相鑒別，做題時(shí)也要進(jìn)行鑒別，并視時(shí)間情況詳略。 5．如問診斷依據(jù)，也從大類到小類，視情況詳略填寫，重復(fù)不要太多。鑒別診斷答題也按此進(jìn)行。 診斷流程：即使是一般心理問題，先從三原則入手，以改卷人的偏好，往往也會(huì)酌情給分?！ 、?根據(jù)有無自知力、是否主動(dòng)求治、有無邏輯思維混亂、有無幻覺妄想、三原則確定正常心理或異常心理（排除精神疾?。? ?、?判斷心理健康還是心理不健康 （神經(jīng)癥主觀世界與客觀世界不統(tǒng)一） Ⅲ.根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題還是神經(jīng)癥 ?、?根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置（大類如神經(jīng)癥） Ⅴ.診斷心理障礙具體性質(zhì)（小類如恐怖性神經(jīng)癥） ?、?根據(jù)癥狀表現(xiàn)，以三原則鑒別大類開始，再鑒別同類心理問題（如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥）。 具體操作：在完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ步驟基礎(chǔ)上，Ⅴ、Ⅵ兩步可以合并，并按CCMD格式給出診斷。 填寫格式：本案例最可能的診斷是：非精神病性障礙、神經(jīng)癥（性障礙）、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。 診斷依據(jù)：①有自知力、主動(dòng)求醫(yī)、無邏輯思維混亂幻覺妄想、按照病與非病三原則排除重性精神??； ②變形沖突；③精神痛苦；④病程持續(xù)時(shí)間持久；⑤社會(huì)功能受損；⑥內(nèi)容充分泛化； ——神經(jīng)癥 ?、呖植阑蚩謶职Y狀； ——恐怖癥 ⑧害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視。 ——社交恐怖癥 ⑨心理測(cè)量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷。 CCMD式：：精神痛苦；社會(huì)功能已經(jīng)受損；內(nèi)容充分泛化。 （即四條標(biāo)準(zhǔn)中的5） ?。翰〕坛掷m(xù)時(shí)間持久（兩年多來，從不與人多講話）。 ?。嚎植阑蚩謶职Y狀。害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視(與人講話不敢直視，眼睛躲閃)。 ：害怕對(duì)象不是特定場(chǎng)所，排除場(chǎng)所恐怖；害怕對(duì)象為非特定事物，排除特定恐怖。 沒有焦慮、強(qiáng)迫主導(dǎo)癥狀，排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。 ——根據(jù)ab項(xiàng)診斷為神經(jīng)癥，根據(jù)c項(xiàng)診斷為恐怖癥，社交恐怖癥，根據(jù)d項(xiàng)排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥歡迎您來到心理網(wǎng)論壇，心理網(wǎng)是一個(gè)心理
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