005-治療藥物監(jiān)測20xx(編輯修改稿)
2025-08-31 07:24 本頁面
【文章內容簡介】 1世紀，器官移植將作為外科領域的發(fā)展重點，得到進一步提高，成為獨立的學科，并將為人類的健康做出巨大的貢獻。 亞洲器官移植現狀 （ 1998年 ） ? 在腎移植方面，自 1960年吳階平教授開展首例腎移植以來，已有 28個省市、自治區(qū)開展了腎移植，數量已達 25386次，一年存活率已＞ 90％，三年存活率 70％左右。 ? 肝移植到 1999年 7月止已實施 194例次，其中以武漢同濟醫(yī)大同濟醫(yī)院、中山醫(yī)大附一院、天津市第一中心醫(yī)院發(fā)展較快，到目前為止均已超過 40例次。 ? 胰腎聯(lián)合移植開展較慢，總數不足 30例。 ? 心臟移植全國已有 14個單位，共施行 45例。 ? 肺移植 11例。 ? 脾移植 10例。 ? 小腸移植 6例。 總體可見，我國的臟器移植除腎移植發(fā)展較快，數量和存活率均已達到國際水平外，其余器官移植與發(fā)達國家相比仍有很大差距，是我國器官移植領域尚需加快發(fā)展、提高的項目和研究課題。 影響腎移植成活率的因素 美國器官分享網（ UNOS）統(tǒng)計世界 57303例腎移植結果，影響腎移植成活率的因素： 1. 移植中心 (組織機構 ) 2. 供者死亡原因 3. HLA配型 4. 群體反應抗體（ PRA）的百分率 5. 供著的年齡 萬古霉素 鏈霉菌產生的糖肽類抗生素，抑制肽聚糖的生物合成。 用途： 首先用于耐藥菌的治療；也用在難辨梭菌釀成的抗生素耐藥性的偽膜性腸炎的治療；治療結腸炎和腸道炎癥；還經常用于安裝心臟導管、靜脈導管等裝置時的預防感染。 有腎毒性，在其他抗生素對病菌無效時才會被使用，是三線藥物。由于濫用，已出現耐萬古霉素的細菌，如萬古霉素抗藥性腸球菌（ VRE）。 萬古霉素 不良反應 ：耳毒性、腎損害嚴重，與劑量大小有關。大劑量應用、腎功能不全和老年人易發(fā)生。 應進行血藥濃度監(jiān)測。偶見過敏反應。對血管有刺激性，靜脈滴注時可發(fā)生惡心、寒戰(zhàn)、藥熱，所以藥物濃度不宜過高、速度不易過快，另外聽力減退、耳聾、腎功能不全者禁用。 同一劑量可能出現較大的血藥濃度范圍差異的藥物，如三環(huán)類抗抑郁藥 抗抑郁藥為類：單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑、雜環(huán)類抗抑郁劑 常用的三環(huán)類抗抑郁藥：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。此類藥物不僅可以使心情振奮，還有鎮(zhèn)靜作用，所以，對失眠癥狀有治療作用。 有效率為 60％～ 80％；奏效較慢，一般在 2周左右起效，療效尚未出現時，不良反應卻先出現，不肯堅持服藥，甚至發(fā)生自殺行為，副作用明顯。鑒于以上的缺點。 20世紀 60年代就開始研制新一代抗抑郁藥 ① 四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林（馬普替林、路滴美）為代表，不僅有抗抑郁作用，鎮(zhèn)靜作用也較強，療效與三環(huán)類抗抑郁藥相似，副作用輕，適用老年人及體弱者應用。 ②不抑制胺攝取藥：以米安舍林（米塞林脫爾煩）為代表。此藥有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抗抑郁作用，對抑郁情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠
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