【總結(jié)】病例記錄病例號(hào):【0000000】病患姓名性別年齡初診復(fù)診癥狀表現(xiàn)檢查范圍診斷結(jié)果醫(yī)師建議用藥是否建議手術(shù):是否是否建議轉(zhuǎn)院:是否就診醫(yī)師:就診時(shí)間:
2025-08-03 06:10
【總結(jié)】???因患者血氧下降,呼吸衰竭,有氣管插管指征,于今15:00行氣管插管術(shù),患者取仰臥位,肩下墊高,頭稍后仰,,氣囊充氣示完好。左手持麻醉喉鏡從右至左撥開(kāi)舌體,暴露會(huì)厭上緣,可見(jiàn)咽喉內(nèi)較多粘稠膿痰,予吸凈后麻醉喉鏡保持正中繼續(xù)前推約2cm,挑起會(huì)厭,聲門前部暴露,取氣管插管沿聲門插入氣管,退出管芯,氣囊充氣約10ml,放入口塞并固定口塞及氣管插管,接入呼吸機(jī),S
2025-08-05 03:40
【總結(jié)】南京軍區(qū)福州總醫(yī)院病歷姓名病區(qū)(科)肝膽內(nèi)科床號(hào)ID號(hào)住院號(hào)入院記錄姓名:出生地:福建省福州市性別:男、女性職業(yè):居民年齡:歲入院日期:2006-02-1511:00婚姻:未、已婚病史記錄時(shí)間:2006-02-1611
2025-08-03 10:16
【總結(jié)】XX市XX醫(yī)院病程記錄姓名:[姓名]性別:[性別]年齡:[年齡]科室:[科室]床號(hào):[床號(hào)]住院號(hào):[住院號(hào)]2012年02月06日04:30患者[],[男],[歲],因“突發(fā)上腹痛2小時(shí)”于2012年02月05日22:30收住入院?;颊咦栽V于2小時(shí)天前飲酒后出現(xiàn)右上腹、中上腹疼痛,呈持續(xù)性刀割樣疼痛,無(wú)放射痛,休息無(wú)好轉(zhuǎn)。無(wú)嘔血,無(wú)畏寒發(fā)熱、腹脹、腹瀉
2025-08-03 06:14
【總結(jié)】家訪記錄姓名性別出生年月家庭電話父親學(xué)歷工作單位聯(lián)系電話家長(zhǎng)姓名家庭住址居住環(huán)境學(xué)習(xí)條件興趣愛(ài)好家訪時(shí)間家訪過(guò)程解決問(wèn)題
2025-05-13 23:51
【總結(jié)】目錄…………………………………………1…………………………………………3…………………………………………27…………………………………………29…………………………………………39…………………………………………41………………………………………..105………………………………………..107
2025-06-27 02:45
【總結(jié)】醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)育學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)(??疲W(xué)號(hào):姓名:考核科室:護(hù)理記錄科室___________病房___________床號(hào)___________住院號(hào)___首次護(hù)理記錄時(shí)間(…年…月…日…時(shí))患者,男(女),…歲,主因……,于…月…日…時(shí)以……收入院。2015年4月
2025-06-17 04:02
【總結(jié)】護(hù)理質(zhì)量督查記錄檢查日期:2015年6月24日檢查人員:姜玉英、唐豫平被查科室:內(nèi)兒科、外婦科、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室檢查內(nèi)容:科護(hù)士長(zhǎng)管理、病房管理質(zhì)量、護(hù)理文件書(shū)寫質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、急救物品、藥品質(zhì)量、換藥室質(zhì)量、手術(shù)室質(zhì)量、產(chǎn)房質(zhì)量。原因分析:
2025-06-27 00:42
【總結(jié)】護(hù)理診斷術(shù)語(yǔ)與記錄書(shū)寫-----------------------作者:-----------------------日期:1、書(shū)寫護(hù)理記錄時(shí)間具體到分鐘。2、書(shū)寫中注意記錄應(yīng)銜接緊密,不留空行,簽全名,以PIO記錄思路體現(xiàn)護(hù)理行為。3、記錄化驗(yàn)檢查的陽(yáng)性結(jié)果,不要求書(shū)寫屬于主觀分析的內(nèi)容。4、無(wú)創(chuàng)性的操作包括:術(shù)前準(zhǔn)
2025-06-26 04:29
【總結(jié)】護(hù)理疑難病例討論記錄護(hù)理部主任:危重患者的護(hù)理是我們護(hù)理工作的重點(diǎn),為了進(jìn)一步提高危重疑難病人的護(hù)理水平,今天我們?cè)谕饪平M織一次疑難病例討論。特邀請(qǐng)了相關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交流,相互學(xué)習(xí)。希望通過(guò)這次交流能提高我們對(duì)危重患者的護(hù)理水平。現(xiàn)在我們開(kāi)始進(jìn)行討論。護(hù)士長(zhǎng):最近我們科收入一例截癱、神經(jīng)源性腸麻痹患者,病情較重,為了提高危重患者護(hù)理質(zhì)量水平,今天我們?cè)谧o(hù)理部及各位
2025-08-05 07:15
【總結(jié)】沾益縣人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量綜合檢查記錄表中醫(yī)科2013年中醫(yī)科2013年護(hù)理質(zhì)量綜合檢查記錄表檢查人員:徐朝虹李查蓮晏桂粉檢查時(shí)間:2013年1季度檢查內(nèi)容存在問(wèn)題整改措施效果評(píng)價(jià)追蹤問(wèn)題基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量21
2025-06-30 20:43
【總結(jié)】第一篇:護(hù)理記錄書(shū)寫制度 四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 護(hù)理記錄是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑或病情,對(duì)病人住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄,是重要的法律文書(shū),護(hù)士應(yīng)從法律角度嚴(yán)肅對(duì)待,認(rèn)真書(shū)寫。 一般要求: ,必...
2024-10-17 17:13
【總結(jié)】第一篇:護(hù)理教學(xué)查房記錄 護(hù)理教學(xué)查房記錄 時(shí)間:2011-09-21主持人:曾彩虹 參加人員:駱梅、賴寶娟、梁素婷、劉引、高亮、李雙雙、羅神換患者姓名:謝國(guó)祥性別:男年齡:56歲主要診斷:多發(fā)...
2024-10-25 00:26
【總結(jié)】第一篇:護(hù)理記錄書(shū)寫規(guī)范 護(hù)理記錄書(shū)寫規(guī)范 一、基本要求 (一)護(hù)理記錄是指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料,是病歷的組成部分。 (二)記錄應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整 ...
2024-11-19 01:20
【總結(jié)】第一篇:護(hù)理不良事件記錄 2011年護(hù)理不良事件記錄 一、普外科: 2011年4月2日午間(周六)普外科新護(hù)士魏木子,在依諾與丹參酮二A接瓶時(shí)發(fā)生了藥物凝集反應(yīng),新護(hù)士魏木子起碼的常識(shí)知識(shí),繼續(xù)...
2024-10-15 10:43