酒石酸美托洛爾注射液說明書(編輯修改稿)
2024-08-29 22:30 本頁面
【文章內容簡介】 有報道），有可能引起心動過緩和血壓下降。1例患者在合并使用噻嗎洛爾滴眼劑和維拉帕米時，發(fā)生明顯的心動過緩。鈣離子拮抗劑和β受體阻斷劑對于房室傳導和竇房結功能有相加的抑制作用。
本品與下列藥物合并使用時可能需要調整劑量：
1．胺碘酮：一例報道顯示，同時使用胺碘酮和美托洛爾，有可能發(fā)生明顯的竇性心動過緩。胺碘酮的半衰期很長（約50天），這意味著在胺碘酮治療停止后較長的一段時間內，使用美托洛爾仍能發(fā)生兩藥的相互作用。
2．Ⅰ類抗心律失常藥物：Ⅰ類抗心律失常藥物與β受體阻滯劑有相加負性肌力作用，故在左心室功能受損的患者中，有可能引起嚴重的血流動力學副作用。病態(tài)竇房結綜合癥和病理性房室傳導阻滯的患者，也應該避免同時使用美托洛爾和Ⅰ類抗心律失常藥物。丙吡胺和美托洛爾之間的相互作用已有明確的記錄。
3．非甾體類抗炎抗風濕藥（NSAID）:已發(fā)現(xiàn)NSAID抗炎鎮(zhèn)痛藥可抵消β受體阻滯劑的抗高血壓作用。在這方面，經(jīng)過研究的藥物主要是吲哚美辛。β受體阻滯劑很可能不與舒林酸發(fā)生相互作用。在一項雙氯芬酸的研究中，未發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑與雙氯芬酸有相互作用。
4．可樂定：β受體阻滯劑有可能加重可樂定突然停用時所發(fā)生的反跳性高血壓。
5．地爾硫卓：鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑對于房室傳導和竇房結功能有相加的抑制作用。已經(jīng)有β受體阻滯劑與地爾硫卓合并使用時發(fā)生明顯心動過緩的病例報道。
6．腎上腺素：一些報道顯示，接受非選擇性β受體阻滯劑（包括吲哚洛爾和普萘洛爾）治療的患者，在給予腎上腺素后發(fā)生明顯的高血壓和心動過緩。這些臨床觀察資料已經(jīng)在對健康志愿者的研究中得到證實。局部麻醉藥中的腎上腺素或許也有可能引起血管內給藥時所發(fā)生的這種反應。根據(jù)推測，使用選擇性的β受體阻滯劑時，發(fā)生這種反應的危險性較低。
7．苯丙醇胺：苯丙醇胺50mg單劑給藥有可能使健康志愿者的舒張期血壓升高到病理學的水平。普萘洛爾通常能拮抗這種由苯丙醇胺引起的血壓增高。但在接受大劑量苯丙醇胺治療的患者中，β受體阻滯劑可反常地引起高血壓反應。某些病例在單獨使用苯丙醇胺治療的過程中，也有發(fā)生高血壓反應的報道。
8．奎尼?。嚎岫≡谒^的“快速羥化者”（90%的瑞典人）中可抑制美托洛爾的代謝，使后者的血漿濃度顯著升高、β受體阻滯作用增強。其他經(jīng)由同一酶解途徑（細胞色素P4502D6）進行代謝的β受體阻滯劑，也可能會與奎尼丁發(fā)生同樣的相互作用。
9．利福平：利福平可促進美托洛爾的代謝，導致后者的血藥濃度降低。
與下列藥物相互作用的臨床意義尚未確定：
1．胰島素：當無法動員肝糖原（例如營養(yǎng)不良或禁食）時，普萘洛爾可增強胰島素的低血糖效應。其他β受體阻滯劑可能也
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