年診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)(編輯修改稿)
2024-08-28 17:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 =8% 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 =a/(a+b)=55/62=89% 陰性預(yù)測(cè)值 =d/(c+d)=84/133=63% ＋ － 合計(jì)＋ 55 ( a ) 7 ( b ) 62－ 49 ( c ) 84 ( d ) 133合計(jì) 104 91 1952022/8/20 26 上述例子的患病率為 53%， 在患病率低的人群中 ， 該試驗(yàn)的診斷價(jià)值如何呢 ? 表 在患病率低的男病人組中運(yùn)動(dòng)后心電圖與冠狀動(dòng)脈造影的比較冠狀動(dòng)脈造影顯示≥ 75% 狹窄運(yùn)動(dòng)后心電圖異常 + 合計(jì)+ 55 a 42 b 97 49 c 47 8 d 527合計(jì) 104 520 624＋ － 合計(jì)＋ 55 ( a ) 7 ( b ) 62－ 49 ( c) 84 ( d ) 133合計(jì) 104 91 1952022/8/20 27 靈敏度 =55/104=53% (與前表相同 ) 假陰性率 =49/104=47% (與前表相同 ) 特異度 =478/520=92% (與前表相同 ) 假陽(yáng)性率 =42/520=8% (與前表相同 ) 患病率 =104/624=17% (前患病率為 53%) 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 =55/97=57% (55/62=89%) 陰性預(yù)測(cè)值 =478/527=91% (84/133=63%) ＋ － 合計(jì) ＋ 55 ( a ) 42( b ) 9 7 － 49( c ) 478( d ) 527 合計(jì) 104 520 624 2022/8/20 28 患病率 =104/624=17%(前患病率為 53%) 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 =55/97=57%(55/62=89%) 陰性預(yù)測(cè)值 =478/527=91%(84/133=63%) 2022/8/20 29 感染率 受檢 實(shí)際感染 實(shí)際未感染 試驗(yàn)陽(yáng)性 試驗(yàn)假陽(yáng)性 總陽(yáng)性 陽(yáng)性預(yù) 人數(shù) 人 數(shù) 人 數(shù) 人 數(shù) 人 數(shù) 人 數(shù) 測(cè)值（ % ） 1 / 萬(wàn) 1 0 0 0 0 0 1 0 9 9 9 9 0 1 ‰ 1 0 0 0 0 0 1 0 0 9 9 9 0 0 1 % 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 9 9 0 0 0 1 0 % 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 9 0 0 0 0 表 Se和 Sp為 99%的試驗(yàn)在不同患病率人群中的 +PV 2022/8/20 30 表 Se和 Sp為 99%的試驗(yàn)在不同患病率人群中的 +PV 感染率 受檢 實(shí)際感染 實(shí)際未感染 試驗(yàn) 真 陽(yáng)性 試驗(yàn)假陽(yáng)性 總陽(yáng)性 陽(yáng)性預(yù) 人數(shù) 人 數(shù) 人 數(shù) 人 數(shù) 人 數(shù) 人 數(shù) 測(cè)值（ % ） ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 )= (2 ) 0 . 9 9 ( 5 )= (3 ) 0 . 0 1 (6 ) = ( 4 ) + ( 5 ) (7 ) = (4 )/( 6 ) 1 / 萬(wàn) 1 0 0 0 0 0 1 0 9 9 9 9 0 9 .9 ≈ 1 0 9 9 9 .9 ≈1 0 0 0 1 0 1 0 0 . 9 9 1 ‰ 1 0 0 0 0 0 1 0 0 9 9 9 0 0 9 9 9 9 9 1 0 9 8 9 . 0 2 1 % 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 9 9 0 0 0 9 9 0 9 9 0 1 9 8 0 5 0 . 0 0 1 0 % 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 9 0 0 0 0 9 9 9 0 9 0 0 1 0 8 0 0 9 1 . 6 7 2022/8/20 31 預(yù)測(cè)值與 Se 、 Sp 和患病率的關(guān)系 %100)1()1(?????????SpPSePSePPV %100)1()1()1(??????????SePSpPSpPPV 預(yù)測(cè)值與 Se 、 Sp 和患病率的關(guān)系 %100)1()1( ?????? ??? SpPSeP SePPV %100)1()1( )1( ?????? ???? SePSpP SpPPV 患病率 (P)與靈敏度、特異度與預(yù)測(cè)值的關(guān)系 2022/8/20 32 患病率 (P)與靈敏度、特異度與預(yù)測(cè)值的關(guān)系 患病率相同時(shí) ， Se越高 PV越高 ， 更有把握判斷陰性結(jié)果為非病人； 患病率相同時(shí) ， Sp越高 +PV越高 ， 更有把握判斷陽(yáng)性結(jié)果為病人； Se和 Sp確定后 ， +PV與 P成正比 ， PV與 P成反比 。 2022/8/20 33 2022
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