[醫(yī)藥衛(wèi)生]診斷試驗(yàn)數(shù)據(jù)挖掘及其臨床應(yīng)用ppt(編輯修改稿)
2025-02-15 10:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 %。分界點(diǎn)提高到 700?g/L時(shí)陰性預(yù)測(cè)值只有 %，而陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高達(dá) %。分界點(diǎn)(?g/L)靈敏度 特異度 陰性預(yù)測(cè)值陽(yáng)性預(yù)測(cè)值0 1. 000 0. 000 1. 000 050 1. 000 0. 000 1. 000 0100 1. 000 0. 144 0. 926 200 1. 000 0. 250 0. 865 300 0. 94 0. 638 0. 831 400 0. 845 0. 875 0. 802 500 0. 741 0. 943 0. 686 600 0. 500 0. 981 0. 419 700 0. 327 0. 993 0. 237 800 0. 189 1. 000 0. 080 900 0. 086 1. 000 0. 020 1000 0. 017 1. 000 0. 010 移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開(kāi)正 教授 電話： 13808281350 移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2 移動(dòng)閾值用于具體病人：如果某病人餐后 2小時(shí)血糖值為 ，患糖尿病的可能性多大？首先要知道獲得該研究數(shù)據(jù)代表的總體：來(lái)自于：① 體檢人群； ② 門(mén)診病人；③ 內(nèi)分泌科病人； ④ 糖尿病復(fù)檢； ⑤ 其他住院病人。本次試驗(yàn)?zāi)康氖呛Y查還是診斷或者作出治療決策 。篩查則追求高靈敏度。陽(yáng)性概率 %低于 陰性 概率 %篩查 陰性； 作為糖尿病治療，要求高特異性，更不予考慮。餐后 2小時(shí)血糖Mmol/L Sen% Spe% Ppv% Npv% 100 100 50 11 100 100 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開(kāi)正 教授 電話： 13808281350 移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2 在糖尿病，如以不同的血糖水平作為診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，同樣可以看到靈敏度和特異度的上述反比關(guān)系，如表所示。隨著血糖水平陽(yáng)性界限的增高，試驗(yàn)的靈敏度下降，特異度升高，反之亦然?？磥?lái)將糖尿病診斷試驗(yàn)陽(yáng)性界限或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定在 （ 130mg/dl）時(shí)為宜，因此時(shí)靈敏度和特異度均處在 80%左右。 以不同血糖水平作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)的靈敏度和特異度餐后 2小時(shí)的血糖水平 靈敏度 % 特異度 Mmol/L Mg/dl 80 100 60 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 病人已有典型的糖尿病癥狀：口渴、多飲、多尿、多食、消瘦等，同時(shí)查空腹血糖≥／ L（ 140mg／ dl）或及餐后 2小時(shí)血糖 ≥／ L（ 200mg／ dl），不需做糖耐量試驗(yàn)即可診斷為糖尿病。 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開(kāi)正 教授 電話： 13808281350 例如： 某病人的胸水標(biāo)本檢測(cè) Ft為800?g/L，我們對(duì)該檢驗(yàn)結(jié)果作何解釋？如果送檢標(biāo)本符合研究推斷的總體，也就是說(shuō)患病率相同的話，我們把分界點(diǎn)定位于 800?g/L，此時(shí)診斷惡性胸腹水的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值或診斷概率為%，陰性預(yù)測(cè)值或誤診概率為 8%，我們判斷 (惡性胸水 ):診斷概率 ，誤診率 。 (良性胸水 )：診斷概率： ，漏診率： ％。答案是只能選擇 “A”分界點(diǎn)(?g/L)靈敏度 特異度 陰性預(yù)測(cè)值陽(yáng)性預(yù)測(cè)值0 1. 000 0. 000 1. 000 050 1. 000 0. 000 1. 000 0100 1. 000 0. 144 0. 926 200 1. 000 0. 250 0. 865 300 0. 94 0. 638 0. 831 400 0. 845 0. 875 0. 802 500 0. 741 0. 943 0. 686 600 0. 500 0. 981 0. 419 700 0. 327 0. 993 0. 237 800 0. 189 1. 000 0. 080 900 0. 086 1. 000 0. 020 1000 0. 017 1. 000 0. 010 移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開(kāi)正 教授 電話： 13808281350 動(dòng)態(tài)閾值的概念和應(yīng)用：又例如：某病人腹水標(biāo)本檢測(cè) Ft為 150?g/L，如果我們把分界點(diǎn)定位于 150?g/L，判斷為陽(yáng)性（惡性腹水）的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值或診斷概率只有 %以下，而判斷為陰性（良性腹水）的陰性預(yù)測(cè)值%以上，因此，我們不能判斷為陽(yáng)性（誤診率 ％以上），而選擇后者陰性（漏診率只有％以下），該標(biāo)本是陰性結(jié)果具有相當(dāng)高的準(zhǔn)確性。分界點(diǎn)(?g/L)靈敏度 特異度 陰性預(yù)測(cè)值陽(yáng)性預(yù)測(cè)值0 1. 000 0. 000 1. 000 050 1. 000 0. 000 1. 000 0100 1. 000 0. 144 0. 926 200 1. 000 0. 250 0. 865 300 0. 94 0. 638 0. 831 400 0. 845 0. 875 0. 802 500 0. 741 0. 943 0. 686 600 0. 500 0. 981 0. 419 700 0. 327 0. 993 0. 237 800 0. 189 1. 000 0. 080 900 0. 086 1. 000 0. 020 1000 0. 017 1. 000 0. 010 移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開(kāi)正 教授 電話： 13808281350 遺憾 ! 類似的數(shù)據(jù)我們天天在產(chǎn)生 ,但是很少有人積累和整理 ,更沒(méi)有加以分析和提煉 !瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開(kāi)正 教授 電話： 13808281350 主題詞診斷試驗(yàn) （ Diagnosis Test）1移動(dòng)閾值（ Floating CUTOFF）2薈萃分析（ meta analysis）3數(shù)據(jù)挖掘（ Data Mine）4瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開(kāi)正 教授 電話： 13808281350 薈萃分析概念 : Meta意指較晚出現(xiàn)的更為綜合的事物，而且通常用于命名一個(gè)新的相關(guān)的并對(duì)原始學(xué)科進(jìn)行評(píng)論的學(xué)問(wèn)。 1976年社會(huì)心理學(xué)家 Glass首先提出 薈萃分析 (Metaanalysis)的概念 : 是指對(duì)研究目的相同、又相互獨(dú)立的多項(xiàng)試
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