【文章內(nèi)容簡介】 利用慣性將右上肢甩過身體左側(cè)，翻向左側(cè)。②先用左肘支撐床面，然后變成雙肘支撐，抬起上身。③將體重移到右肘上，然后將左肘移近軀干。④保持頭、肩前屈，將右上肢撤回身體右側(cè)，并用雙肘支撐保持平衡。⑤再將身體轉(zhuǎn)向左肘支撐，同時外旋右上肢，在身體后伸展，右手支撐床面。⑥調(diào)整身體位置使重心向右上肢轉(zhuǎn)移，同樣外旋左上肢，在身體后伸展，用左手支撐床面。⑦慢慢交替將雙手向前移動，直至體重移到雙下肢上，完成坐起動作。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 2）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨立由仰臥位坐起：患者利用向兩側(cè)翻身，完成雙肘支撐，再將身體重心左右交替變換，同時變成手支撐，完成坐起動作。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 3） C6完全性損傷患者利用上方吊環(huán)由仰臥位坐起：①患者仰臥，用右腕勾住上方吊環(huán)。②向吊環(huán)方向拉動身體，并依靠左肘支撐體重。③在吊環(huán)內(nèi)屈曲右肘關(guān)節(jié)，并承重，同時將左肘移近軀干。④用左肘支撐體重，右上肢在外旋上舉位屈曲，右腕抵住吊環(huán)鏈條。⑤用右上肢承重，左上肢在身體后側(cè)外旋并伸肘支撐床面。⑥體重移至左上肢，右上肢從吊環(huán)中取下，在身體后方外旋伸肘支撐于床面。⑦交替向前移動雙手，直到軀干直立、上下肢承重。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 2． 由坐位躺下 （ 1） C6完全性損傷患者獨立由坐位躺下：①患者在床上取長坐位，雙手在髖后支撐，保持頭、肩向前屈曲。②身體向右后側(cè)傾倒，用右肘承重。③屈曲左上肢，將一半體重轉(zhuǎn)移至左肘。④仍然保持頭、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 2）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨立由坐位躺下：與由仰臥位坐起的方法順序相反。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 三 、 床上直腿坐位 （ 即長坐位 ） 移動 床上直腿坐位 （ 長坐位 ） 是指脊髓損傷患者在床上取屈髖 、伸膝的坐位方式 。 以 C6完全性脊髓損傷患者直腿坐位移動為例，因該類患者肱三頭肌癱瘓，缺乏伸肘能力，轉(zhuǎn)移較為困難。而截癱患者雙上肢功能正常，較易完成床上長坐位移動。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 1．支撐向前方移動 ①患者取長坐位，雙下肢外旋，膝關(guān)節(jié)放松。頭、肩、軀干充分向前屈曲，頭超過膝關(guān)節(jié)，使重心線落在髖關(guān)節(jié)前方，以維持長坐位平衡。雙手靠近身體，在髖關(guān)節(jié)稍前一點的位置支撐。因肱三頭肌麻痹，應(yīng)外旋肩關(guān)節(jié)，前臂旋后，以保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定伸展。②雙手用力支撐上抬臀部。③保持頭、軀干向前屈曲，使臀部向前移動。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 2．支撐向側(cè)方移動（向左移動） ①患者取長坐位，右手半握拳置于床面，緊靠臀部。左手放在與右手同一水平而離臀部約 30cm的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位。②軀干前屈使頭超過膝部，上抬臀部，同時頭和肩轉(zhuǎn)向右側(cè)，帶動左肩向前移動、右肩向后移動。因背闊肌有神經(jīng)支配，可拉動骨盆移向左手處。③用上肢將雙腿位置擺正。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 四 、 不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練 1． 床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 （ 1）獨立轉(zhuǎn)移 ①從輪椅到床的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）：輪椅右側(cè)靠近床，與床成 20176。 ～ 30176。 角，制動，移開右側(cè)腳踏板。患者在輪椅中先將臀部向前移動，右手支撐床面，左手支撐輪椅扶手，同時撐起臀部并向前、向右側(cè)方移動到床上。 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 返回 ② 從床到輪椅的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）：患者坐于床邊，輪椅置于床右側(cè)，與床成 20176。 ～ 30176。 角，制動，卸下靠床側(cè)扶手，移開靠床側(cè)腳踏板?；颊哂沂址鲚喴芜h(yuǎn)側(cè)扶手，左手支撐床面，同時撐起軀干并向前、向右側(cè)方移動到輪椅上。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) ③ 從輪椅到床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）：輪椅與床平行，制動；卸下近床側(cè)扶手，患者將雙腿抬上床；軀干向床緣方向前傾，將右腿交叉置于左腿上，應(yīng)用側(cè)方支撐移動的方法，左手支撐于床上，右手支撐于輪椅扶手上，頭和軀干前屈，雙手支撐抬起臀部并向床移動。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) ④ 從輪椅到床的正面轉(zhuǎn)移：輪椅正面靠近床，其間距離約為 30cm，以供抬腿之用，然后制動。四肢癱患者軀干控制能力差，需用右前臂勾住輪椅把手以保持平衡。將左腕置于右膝下，通過屈肘動作，將右下肢抬起，放到床上。用同樣方法將左下肢放到床上。打開輪椅手閘，向前推動輪椅緊貼床緣，再關(guān)閉手閘。雙手扶住輪椅扶手向上撐起，同時向前移動坐于床上，此過程中要保持頭和軀干屈曲。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) ⑤ 利用滑板由輪椅向床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移：輪椅與床平行靠近，制動，卸下靠床側(cè)扶手，將雙下肢抬到床上；將滑板架在輪椅和床之間，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撐于置于輪椅坐墊上的滑板一端，另一手支撐于置于床墊上的滑板一端，抬起上身，將臀部通過滑板移至床上；然后撤去滑板。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) ⑥ 利用滑板由輪椅向床的后方轉(zhuǎn)移：輪椅從后方靠近床沿，制動，拉下輪椅靠背上的拉練或卸下靠背；在輪椅與床之間架上滑板，滑板的一端插入患者臀下并固定好；患者用雙手支撐于床面將身體抬起，向后移動坐于床上；再用雙手將下肢抬起移至床上并擺正；最后撤除滑板。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) ⑦ 利用上方吊環(huán)由輪椅向床的轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）：輪椅從左側(cè)平行靠近床，制動，卸下靠床側(cè)扶手；先將雙腿移到床上，再將左手伸入上方吊環(huán)，右手支撐于輪椅扶手；在右手用力撐起的同時，左手腕或前臂向下拉住吊環(huán)，臀部提起，向床上轉(zhuǎn)移。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 2）一人轉(zhuǎn)移四肢癱患者：患者坐在輪椅中，雙足平放于地面上。治療師面向患者，采用髖膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的雙腳和雙膝抵住患者的雙腳和雙膝的外側(cè)，雙手抱住患者的臀部，同時患者軀干向前傾，將下頦抵在治療師的一側(cè)肩部。然后治療師用力將患者向上提起，呈站立位后，再向床邊轉(zhuǎn)動。治療師左手仍扶住患者臀部，右手向上移動至其肩胛骨部位以穩(wěn)定軀干，同時控制住患者的膝關(guān)節(jié)，屈曲其髖關(guān)節(jié)，將其臀部輕輕放到床上。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 2． 輪椅與椅之間的轉(zhuǎn)移 C7及以下脊髓損傷患者可獨立完成由輪椅向椅的轉(zhuǎn)