【文章內(nèi)容簡介】 傳因素等均參與發(fā)病過程。．臨床表現(xiàn)：（）一般征象：頭痛、頭暈、失眠、乏力等。（）并發(fā)癥表現(xiàn)：心、腦、腎受累時(shí)的相應(yīng)表現(xiàn)。（）臨床分型；緩進(jìn)型高血壓病和急進(jìn)型高血壓病作扼要介紹。（）特殊類型高血壓。．實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：尿常規(guī)、血脂、腎功能、線、心電圖、超聲心動(dòng)和眼底檢查等。．診斷與鑒別診斷：（）診斷：參照年全國心血管流行病學(xué)及人群防治座談會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（）鑒別診斷：腎實(shí)質(zhì)病變、嗜鉻細(xì)胞瘤等。．治療：降壓藥物的選擇和應(yīng)用，高血壓危癥處理。．預(yù)防?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第十四章　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病【目的要求】．了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。．掌握心絞痛、急性心肌梗死的診斷及鑒別診斷。．掌握心絞痛的防治及急性心肌梗死的搶救?！窘贪竷?nèi)容】．概述：關(guān)于冠狀動(dòng)脈硬化心臟病的命名，缺血性心臟病的定義和分類，本章只講述心絞痛和急性心肌梗死。．病因和發(fā)病機(jī)理：由于冠狀循環(huán)改變引起冠狀血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致心肌缺血、壞死的機(jī)理。．臨床表現(xiàn)：（）心絞痛：重點(diǎn)介紹典型心絞痛部位、性質(zhì)、放射部位、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解方式等，心絞痛的分類。（）急性心肌梗死：疼痛特點(diǎn)、胃腸癥狀、并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭時(shí)的癥狀和體征。．實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血沉、血脂、血糖、血清酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈、心電圖、超聲心動(dòng)圖及放射性核素等檢查。．診斷與鑒別診斷：（）診斷：參照年世界衛(wèi)生組織“缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”。（）鑒別診斷：主要為心絞痛與急性心肌梗死、急性心肌梗死與急腹癥的鑒別。．治療：（）心絞痛的治療。（）急性心肌梗死的搶救。．預(yù)防?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第十五章 病毒性心肌炎【目的要求】．了解本病的病因病理。．掌握本病的診斷及鑒別診斷。．熟悉本病的防治原則?！窘贪竷?nèi)容】．概述。．病因病理：講述本病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理解剖。．臨床表現(xiàn)常見癥狀與體征。．實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血常規(guī)、血沉、血清酶、免疫球蛋白、心電圖、線檢查和病毒分離等。．診斷與鑒別診斷：（）診斷：參照年全國心肌炎、心肌病專題座談會(huì)制訂的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。（）鑒別診斷：風(fēng)濕性心肌炎、心肌梗死、原發(fā)性心肌病。．治療：休息、促進(jìn)心肌代謝藥物、控制心力衰竭、糾正心律失常和調(diào)節(jié)免疫功能等。．預(yù)防?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第三篇 消化系統(tǒng)病第一章 胃炎【目的要求】．了解胃炎的病因及病理特點(diǎn)。．掌握本病的診斷及鑒別診斷。．了解用藥原則及預(yù)防?！窘贪竷?nèi)容】第一節(jié) 急性胃炎．病因和發(fā)病機(jī)理。．病理。．臨床表現(xiàn)：急性單純性胃炎，急性糜爛性胃炎。．診斷。．治療。．預(yù)防。第二節(jié) 慢性胃炎．概述。．病因病理：病因可能與理化因素、細(xì)菌因素、中樞神經(jīng)功能失調(diào)、膽汁返流、免疫因素有關(guān)（包括幽門螺桿菌）。病理分淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎。．臨床表現(xiàn)。．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：胃液分析、胃鏡檢查及線檢查等。．診斷與鑒別診斷：（）診斷。（）鑒別診斷：消化性潰瘍、胃癌、慢性膽囊炎。．治療：（）一般治療。（）對癥治療。（）其他治療。．預(yù)防?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第二章 消化性潰瘍【目的要求】．了解本病的病因及發(fā)病機(jī)理。．掌握本病的診斷及鑒別診斷。．熟悉本病的并發(fā)癥及處理原則?！窘贪竷?nèi)容】．概述。．病因與發(fā)病機(jī)理：可能與胃酸及胃蛋白酶增多、精神神經(jīng)因素、胃黏膜屏障降低因素、幽門螺桿菌以及其他如各種內(nèi)分泌因素等。．臨床表現(xiàn)：（）癥狀：重點(diǎn)介紹上腹部疼痛的特點(diǎn)和規(guī)律。（）體征。．實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：胃液分析、胃鏡檢查、線檢查、糞便隱血檢查等。．并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。．診斷與鑒別診斷：（）診斷。（）鑒別診斷：胃癌、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、膽囊炎與膽結(jié)石、鉤蟲病、胃泌素瘤。．治療：（）一般治療。（）藥物治療。（）并發(fā)癥的處理。（）中醫(yī)藥治療。．預(yù)防?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第三章 胃癌【目的要求】．了解本病的病因、病理及其與臨床的關(guān)系。．掌握本病的早期診斷及鑒別診斷。．了解本病的治療原則?！窘贪竷?nèi)容】．概述。．病因與發(fā)病機(jī)理：病因可能與遺傳、飲食、環(huán)境因素或慢性萎縮性胃炎、胃息肉、惡性貧血等疾病有關(guān)。．病理：大體形態(tài)為彌漫浸潤型、潰瘍型、腫塊型；細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為腺癌、黏液腺癌、未分化癌、實(shí)質(zhì)性癌。轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接轉(zhuǎn)移、移植轉(zhuǎn)移。．臨床表現(xiàn)：上腹部不適、食欲不振、消瘦、惡心、嘔吐、嘔血或黑便、腹部腫塊、淋巴結(jié)腫大、腹水、惡病變等。．實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：血液檢查、糞便隱血檢查、胃液檢查、線鋇餐檢查、胃鏡檢查及活體組織檢查、超檢查、血清檢測癌胚抗原（）等。．診斷與鑒別診斷：（）診斷。（）鑒別診斷：胃潰瘍、慢性胃炎、臨近器官的腫瘤。．治療：（）外科手術(shù)療法。（）內(nèi)科療法。（）中醫(yī)藥治療。．預(yù)防?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第四章 潰瘍性結(jié)腸炎【目的要求】．了解本病的病因、病理。．掌握各種慢性腹瀉的鑒別診斷。．熟悉本病的治療方法。【教案內(nèi)容】．概述。．病因、病理：本病病因不明，可能與自身免疫、神經(jīng)精神因素、感染有關(guān)。．病理主要為直腸和乙狀結(jié)腸的黏膜充血、水腫、出血及潰瘍等。．臨床表現(xiàn)：以腹瀉為主，排出含有黏液、膿血的糞便。腹部壓痛及腸鳴音亢進(jìn)。．實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)加敏測、血沉、乙狀結(jié)腸檢查、纖維結(jié)腸鏡檢查、結(jié)鋇劑灌腸檢查。．診斷與鑒別診斷：（）診斷。（）鑒別診斷：慢性菌痢、慢性阿巴痢疾、結(jié)腸過敏、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、血吸蟲病、局限性腸炎等。．治療：（）一般治療。（）藥物治療。（）手術(shù)治療。（）中醫(yī)藥治療?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第五章 肝硬化【目的要求】．了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理與臨床的關(guān)系。．掌握本病的診斷及鑒別診斷。．熟悉本病的并發(fā)癥及治療原則。【教案內(nèi)容】．概述，本章著重介紹門脈性肝硬化。．病因病理：病因?yàn)椴《拘愿窝?、營養(yǎng)障礙、酒精、循環(huán)障礙及其他。．臨床表現(xiàn)：包括肝功能代償和肝功能代償不全期。肝功能代償不全期可出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓兩組表現(xiàn)。．實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：（）實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能檢查、免疫學(xué)檢查、腹水檢查。（）食管及胃底靜脈的鋇劑造影檢查。（）內(nèi)窺鏡檢查：胃鏡、腹腔鏡。（）型超聲波檢查。（）放射性核素檢查。．并發(fā)癥：急性上消化道出血、肝性昏迷、原發(fā)性肝癌、感染。．診斷與鑒別診斷：（）診斷。（）鑒別診斷：與慢性肝炎、原發(fā)性肝癌、消化性潰瘍大出血、胃癌、糜爛性胃炎、充血性心力衰竭、腎炎、結(jié)核性腹膜炎等鑒別。．治療：（）一般治療。（）藥物治療。（）腹水的治療。（）并發(fā)癥的治療。（）中醫(yī)藥治療。（）預(yù)防?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第六章 原發(fā)性肝癌【目的要求】．了解本病的原因、病理。．掌握本病的早期診斷及鑒別診斷。．熟悉本病的早期診斷及鑒別診斷?！窘贪竷?nèi)容】．概述。．病因：可能與肝炎、肝硬變、黃曲霉素等致癌化學(xué)物、寄生蟲病、遺傳、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。．病理。．臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)時(shí)已屬晚期，可有肝區(qū)疼痛、肝臟進(jìn)行性腫大、黃疸、發(fā)熱及腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、消瘦、乏力、水腫、進(jìn)行性貧血等。．實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：（）實(shí)驗(yàn)室檢查、甲胎蛋白、血清酶測定。（）型超聲波檢查。（）檢查。（）線肝血管造影。（）數(shù)字減硬肝動(dòng)脈造影（）。（）放射形核素：鎵肝掃描、銦肝血池顯影檢查。（）核磁共振顯象檢查（）等。．診斷與鑒別診斷：（）診斷。（）鑒別診斷：轉(zhuǎn)移性肝癌、肝膿腫、肝硬變及其他上腹部腫物。．治療：早期手術(shù)切除，中晚期采取綜合治療措施。．預(yù)防?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第七章 急性胰腺炎【目的要求】．了解本病的病因、病理及其與臨床的聯(lián)系。．掌握本病的診斷及鑒別診斷。．熟悉本病的治療原則?！窘贪竷?nèi)容】．概述。．病因與病理：病因有膽道疾病、十二指腸乳頭臨近部位的病變、胰管梗阻、飲食不當(dāng)、感染、手術(shù)和外傷等。．病理分間質(zhì)水腫型和出血壞死型。．臨床表現(xiàn)：持續(xù)性上腹部劇痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等。．實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：血尿淀粉酶測定等生化檢查及型超聲波檢查、檢查。．診斷與鑒別診斷：（）診斷。（）鑒別診斷：消化性潰瘍穿孔、膽結(jié)石及急性膽囊炎、急性腸梗阻。．治療：（）一般治療。（）藥物治療。（）抗休克治療。（）手術(shù)治療適應(yīng)癥。（）中醫(yī)藥治療。．預(yù)防?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第八章 上消化道大出血【目的要求】．熟悉上消化道大出血的常見病因。．掌握上消化道大出血的診斷及治療?！窘贪竷?nèi)容】．病因。．臨床表現(xiàn)：包括失血性休克。．診斷：出血的診斷、病因診斷。．治療：一般急救措施、止血措施、失血性休克處理?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第四篇 泌尿系統(tǒng)疾病第一章　急性腎小球腎炎【目的要求】．了解急性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化。．掌握急性腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷。．熟悉急性腎小球腎炎的治療方法?！窘贪竷?nèi)容】．概述。．病因、發(fā)病機(jī)理及病理變化：感染與免疫反應(yīng)、腎小球彌漫、增值性炎癥有關(guān)。．臨床表現(xiàn)：血尿、少尿、水腫、高血壓。．實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查：尿液檢查、腎功能檢查、補(bǔ)體測定等。．診斷和鑒別診斷：（）診斷：病史、癥狀、尿異常、補(bǔ)體。（）鑒別診斷：其他原因所致腎小球疾病鑒別。．治療：一般治療、對癥治療、治療感染灶、中醫(yī)藥治療。．預(yù)防。第二章　慢性腎小球腎炎【目的要求】．了解急性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化。．掌握急性腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷。．熟悉急性腎小球腎炎的治療方法。【教案內(nèi)容】．概述。．病因、發(fā)病機(jī)理及病理變化：急性腎炎或其他腎小球疾病遷延、腎小球硬化、腎小管委瑣、間質(zhì)纖維化。．臨床表現(xiàn)：水腫、高血壓、尿異常、腎功能損害。分型：普通型、腎病型、高血壓型、急性發(fā)作型。．實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：尿液及血液檢查、腎功能、腎活檢。．診斷和鑒別診斷：與腎盂腎炎、原發(fā)性高血壓、急性腎炎、腎病綜合征相鑒別。．治療：一般治療、對癥處理、免疫抑制劑、中醫(yī)藥治療。．預(yù)防?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第三章 腎病綜合征 【目的要求】．了解腎病綜合征的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化。．掌握腎病綜合征的診斷及鑒別診斷。．熟悉腎病綜合征的治療方法。【教案內(nèi)容】．定義、分類及常見病因，發(fā)病原理。．原發(fā)性腎病綜合征的病理生理。．原發(fā)性腎病綜合征的五種病理類型（簡介）。．臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫及高脂血癥。原發(fā)性腎病綜合征不同病理類型的臨床特點(diǎn)。．并發(fā)癥：感染、血栓及栓塞、急性腎功能衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。．診斷和鑒別診斷：與其他以腎病綜合征為主要臨床表現(xiàn)的繼發(fā)性腎小球疾病鑒別。．總的治療原則；一般治療、利尿?qū)ΠY治療及特殊免疫治療（腎上腺皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺的作用原理、適應(yīng)癥、給藥方法、注意事項(xiàng)及藥物副作用等）、降脂和抗凝治療。．決定腎病綜合征預(yù)后的因素?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第四章　尿路感染【目的要求】．了解本病的病原體、感染途徑、發(fā)病機(jī)理及病理變化。．掌握本病的診斷及鑒別診斷。．熟悉本病的治療方法?！窘贪竷?nèi)容】．概述。．病因與發(fā)病機(jī)理、感染途徑、誘發(fā)因素及病理變化，著重介紹大腸桿菌感染及感染途徑在發(fā)病上的意義。．臨床表現(xiàn)：急性“尿路感染”著重介紹發(fā)熱等全身癥狀及尿路刺激癥狀，慢性“尿路感染”著重介紹慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)。．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落技術(shù)、血常規(guī)、腎功檢查、線腎盂造影等。．診斷與鑒別診斷：（）診斷。（）鑒別診斷：泌尿系結(jié)核及結(jié)石、慢性腎炎等。．治療：抗菌藥物在急、慢性尿路感染上的應(yīng)用，中醫(yī)藥治療。．預(yù)防。【教案方式】講課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第五章 急性腎功能衰竭【目的要求】．了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。．掌握本病的診斷及鑒別診斷。．熟悉本病的治療原則。【教案內(nèi)容】．概述。．病因和發(fā)病機(jī)理：腎前性、腎性、腎后性。．臨床表現(xiàn)：少尿期、多尿期、恢復(fù)期。．實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、血生化、其他。．診斷與鑒別診斷：（）診斷：根據(jù)病史、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查等。（）鑒別診斷：慢性腎衰、腎小球疾病所致急性腎衰、急性間質(zhì)性腎炎。 ．少尿期、多尿期、恢復(fù)期各期治療。【教案方式】講課。第六章 慢性腎功能衰竭【目的要求】．了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。．掌握本病的診斷及鑒別診斷。．熟悉本病的治療原則、尿毒癥的處理措施?！窘贪竷?nèi)容】．概述。．病因和發(fā)病機(jī)理。．臨床表現(xiàn)：各系統(tǒng)中毒表現(xiàn)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。．實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血生化、其他。．腎功能分期。．診斷與鑒別診斷：（）診斷：根據(jù)病史、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查等。（）鑒別診斷：注意對其他疾病所引起的消化道癥狀、貧血、出血、昏迷等鑒別。．治療。一般治療、飲食療法、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、對癥處理、血液凈化療法、腎移植、中醫(yī)治療?！窘贪阜绞健恐v課，結(jié)合臨床見習(xí)典型癥狀示教。第五篇 血液和造血系