最新第八版診斷學教學大綱(編輯修改稿)
2025-07-21 01:13 本頁面
【文章內容簡介】 形：水沖脈與奇脈，交替脈與重搏脈。（5）動脈壁的情況及異常改變的意義。3．聽診（1）動脈聽診：正常動脈音、槍擊音、Duroziez雙重雜音。（2）病理性動脈雜音。4．動脈血壓測定（1）血壓計的種類及使用。（2）測定動脈血壓的方法及注意事項。（3）血壓的正常值及病理性改變的臨床意義。（4）脈壓及其改變的意義。（七）循環(huán)系統(tǒng)常見病的主要癥狀及體征1．二尖瓣狹窄。2．二尖瓣關閉不全。3．主動脈瓣關閉不全。4．心包積液。5．心功能不全；左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全?！窘虒W基本要求】（一）熟悉視診、觸診、叩診、聽診基本檢查方法在胸廓及肺部的應用。（二）掌握胸廓及肺部檢查的內容、方法及順序。（三）掌握胸廓及肺部異常體征的發(fā)生機理、特點及臨床意義。（四）熟悉呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀與體征。（五）掌握心臟、血管視診、觸診、叩診、聽診檢查的內容，方法及順序。（六）能比較準確地叩出心臟相對濁音界及絕對濁音界，并熟悉心臟濁音界異常改變的臨床意義。（七）熟悉正常心尖搏動及影響心尖搏動的生理及病理因素。（八）掌握第一、二心音的產(chǎn)生機理及第一、二心音的鑒別要點，并了解第一及第二心音增強、減弱及其他心音異常改變的臨床意義。（九）熟悉第三心音與舒張期奔馬律的產(chǎn)生機理、鑒別要點及臨床意義。（十）掌握二尖瓣開瓣音、心包叩音及心音分裂的產(chǎn)生機理與臨床意義。并熟悉常見心律失常（竇性心動過速、竇性心動過緩及不齊、過早搏動、心房顫動）的特點。（十一）掌握心臟雜音的產(chǎn)生機理、聽診要點，掌握各種雜音的臨床意義，準確地判別收縮期雜音與舒張期雜音。（十二）掌握動脈血壓的測定方法，了解其正常值及異常改變的臨床意義。熟悉血管檢查的方法，血管體征及臨床意義。（十三）了解循環(huán)系統(tǒng)常見病的主要癥狀及體征。第六章 腹部檢查 (8學時)【教學重點】（一）腹部體表標志分區(qū)1．腹部的范圍。2．體表標志。3．腹部分區(qū)：九區(qū)法、四區(qū)法。（二）視診1．腹部視診的方法及注意事項。2．腹部的外形：正常腹部外形，膨隆與凹陷。3．腹部的呼吸運動：腹式呼吸、胸式呼吸。4．腹部皮膚：皮疹、色素、條紋與瘢痕、腹部體毛、疝、臍及腹部皮膚。5．腹壁靜脈：靜脈擴張時血流方向的檢查方法與臨床意義。6．蠕動波：胃蠕動波與腸蠕動波的檢查方法與臨床意義。7．上腹部搏動：腹主動脈搏動與肝臟搏動的區(qū)別。（三）觸診1．腹部觸診的主法、內容及注意事項。2．腹壁緊張度：緊張度增加、減弱或消失。3．壓痛及反跳痛。4．腹部包塊：位置、大小、形態(tài)、硬度、搏動、移動度及與周圍組織的關系。5．液波震顫。6．肝臟觸診。（1）觸診方法：雙手觸診法、單手觸診法。（2）肝臟腫大而不能觸及的常見原因。（3）觸及肝臟時應描述的內容：大小、質地、表面狀態(tài)與邊緣、壓痛、博動、肝震顫。7．膽囊觸診（1）膽囊的觸診方法及腫大的臨床意義。（2）Murphy征的檢查方法及臨床意義。8．脾臟觸診（1）脾臟的觸診方法（仰臥位與右側臥位）。（2）脾臟腫大的分度及測量方法。（3）易誤認為脾臟腫大的臟器。（4）觸及脾臟時應描述的內容及脾臟腫大的臨床意義。9．腎臟觸診（1）腎臟的觸診方法及觸及腎臟的臨床價值。（2）腎臟或尿路有炎癥時出現(xiàn)的壓痛點：季肋點、上輸尿管點、中輸尿管點、肋脊點、肋腰點。10．正常腹部可觸到的組織與臟器：腹直肌腱劃、腹主動脈、腰椎椎體、乙狀結腸、盲腸、橫結腸。（四）叩診1．腹部叩診方法：直接與間接叩診法。2．腹部叩診音3．肝臟與膽囊叩診（1）肝臟濁音界叩診及臨床意義。（2）肝臟及膽囊的叩擊痛。4．胃泡鼓音區(qū)：鼓音區(qū)的邊界，擴大或縮小的臨床意義。5．脾臟叩診：確定脾臟邊界。6．腎臟叩診：叩診方法及注意點。7．膀胱叩診。8．腹水的叩診。（1）叩診主法。（2）腹水與卵巢囊腫的鑒別。（五）聽診1．腸鳴音與振水音。2．血管音與胎兒心音。3．摩擦音與搔彈音。（六）腹部常見疾病的主要體征及癥狀1．胃、十二指腸潰瘍。2．急性腹膜炎。3．肝臟硬化合并腹水。4．腹部包塊?！窘虒W基本要求】（一）掌握腥部檢查的內容簡介、方法及順序、了解腹部體表劃線、分區(qū)與腹腔內臟的對應關系。（二）熟悉腹部檢查的常見體征的發(fā)生機理、特點及臨床意義。（三）了解腹部常見疾病的主要癥狀和體征。第七章 脊柱與四肢檢查 (2學時)【教學重點】1．脊柱彎曲度：后凸、前凸、側凸。2．脊柱活動度：檢查方法及活動度異常的常見病因。3．脊柱的壓痛與叩擊痛：檢查方法及診斷價值。（二）四肢1．形態(tài)異常（1）腕關節(jié)變形：特點與臨床意義。（2）指關節(jié)變形：梭形關節(jié)、爪形手。（3）膝關節(jié)變形：關節(jié)腔積液的檢查方法及臨床意義。（4）膝內、外翻與足內、外翻。（5）肢端肥大與肌肉萎縮。（6）下肢靜脈曲張與水
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