糖代謝異常引發(fā)的疾病及其臨床診斷意義doc(編輯修改稿)
2025-08-28 12:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 應(yīng)激等，堅(jiān)持自我保健，定時檢測血糖、尿糖和尿酮體，當(dāng)血糖〉14mmol/L(250mg/dL)，伴有尿酮體弱陽性時，需立即在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，給予足量的胰島素治療，不使其發(fā)展至DKA階段。3 蠶豆病 蠶豆病是一種先天性紅細(xì)胞葡萄糖6磷酸脫氫酶(G6．PD)缺陷的遺傳性疾病，當(dāng)患者進(jìn)食蠶豆、蠶豆制品或服用具有氧化作用的藥物等導(dǎo)致急性血管內(nèi)溶血，出現(xiàn)溶血危象。蠶豆病并不是每次吃蠶豆均發(fā)病，且與進(jìn)食量無關(guān)，所以蠶豆病的發(fā)病可能還有尚束確定的因素參與，避免食用蠶豆和使用具有氧化作用的藥物可減少溶血的發(fā)生。 發(fā)病機(jī)理 缺乏G6PD的人并不是全部都發(fā)病，而僅有一部分人發(fā)病，也不是每次吃蠶豆都發(fā)病，而進(jìn)食蠶豆量與病情轉(zhuǎn)重?zé)o明顯關(guān)系。因此，有人認(rèn)為，此病可能還有其它因素參予。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，蠶豆病患者的紅細(xì)胞酸性磷酸酶(ACP)的恬性較低，也有人觀察到蠶豆病人血清中缺乏一種抑制血細(xì)胞凝集因子。蠶豆提取液中發(fā)現(xiàn)很多物質(zhì)與溶血有關(guān)，如多巴、蠶豆嘧啶 這些物質(zhì)可以干擾細(xì)胞膜代謝，致使電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致溶血。缺乏G6PD的紅細(xì)胞，Hb易氧化為高鋯血紅蛋白，它和一些物質(zhì)在紅細(xì)胞內(nèi)堆積形成變性珠蛋白小體，此小體形成后，易引起膜變化而產(chǎn)生溶血。 治療方法 由于起病突然，可在無任何前驅(qū)癥狀下大量溶血、貧血，年長兒及其家長易引起恐慌。護(hù)士應(yīng)熱情接待患兒及家長，耐心講解該病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，讓患兒及其家長對疾病有正確的認(rèn)識，消除家長的緊張情緒，使家長主動積極地配合治療和護(hù)理。 向患兒及其家長說明蠶豆病為G6PD缺陷癥，平時與正常人一樣，一旦發(fā)生急性溶血則發(fā)病急，病勢較重。對于小兒的身體、心理均造成較大損害，故須預(yù)防為主。今后應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆及其制品，忌服有氧化作用的藥物，不要在存放的衣物中放置樟腦丸，加強(qiáng)對各種感染的預(yù)防。 蠶豆病溶血危象多發(fā)生在蠶豆成熟季節(jié)，臨床表現(xiàn)較典型，急性期盡快去除誘因，吸氧、鎮(zhèn)靜、輸液、快速成分輸血、防治心、腎功能衰竭，糾正酸堿平衡失調(diào)與水電解質(zhì)紊亂、堿化尿液、抗感染等，而恢復(fù)期的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的健康教育工作，可采用常規(guī)指導(dǎo)、個別指導(dǎo)、隨時指導(dǎo)，讓家長掌握疾病相關(guān)知識，自覺避免疾病再復(fù)發(fā)。另外本病不完全顯性遺傳，對其家庭成員也應(yīng)宣傳預(yù)防蠶豆病的相關(guān)知識。4 妊娠期糖代謝異常對妊娠結(jié)局的影響 妊娠期糖代謝異常簡介妊娠期糖代謝異常是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，是妊娠期最常見的代謝紊亂性疾病，包括妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量受損(GIGT)。其發(fā)病率逐年上升，與妊娠期高血壓疾病、羊水過多、巨大胎兒、早產(chǎn)、新生兒低血糖、剖宮產(chǎn)率增加等不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)。 妊娠期糖代謝異常發(fā)病的相關(guān)因素隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，GDM、GIGT的發(fā)生率逐年上升，成為常見的妊娠合并癥。年齡因素與
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