常用化學發(fā)光項目及其臨床意義(編輯修改稿)
2025-02-12 01:11 本頁面
【文章內容簡介】 春期前若出現(xiàn)E2水平增高，有助于女性性早熟的診斷。在月經周期中動態(tài)觀察E2水平可協(xié)助確定排卵時間。(HCG)測定:正常參考值:〈20mIU/ml。(1)用于早孕診斷:在受精卵著床后57天(約月經第26天)即可測出HCG，用隨意尿及血HCG測定，所得結果基本平行，而尿的敏感度較高，凡尿中200mIU/ml者即可診斷為妊娠。(2)用于宮外孕診斷:宮外孕的早期診斷對于預防其危險并發(fā)癥十分重要，HCG能鑒別宮外孕和其他疾病如黃體囊腫及附件炎性包塊。宮外孕診斷越早，死亡率越低，由于宮外孕胎盤分泌HCG較宮內少，因此尿免疫妊娠實驗診斷本病不滿意，血清HCG值靈敏度及特異性均較好，可有效地解決誤診問題。通過HCG測定能早期診斷及時手術，防止輸卵管破裂造成的出血及休克，并可做選擇性輸卵管手術，對婦女將來的生育也有積極意義。(3)用于葡萄胎及絨癌:HCG對葡萄胎及絨癌的早期診斷價值較大，用來觀察療效則意義更大。葡萄胎及絨癌患者經化療后，使惡變絨毛膜郎罕氏細胞壞死，依靠常規(guī)尿HCG測定分析壞死程度效果不理想，對鑒別惡變細胞是否壞死，測定血HCG可使臨床上對這類患者保持高度警惕。(4)HCG測定還可用于先兆流產、不全流產的診斷和藥物抗早孕療效觀察等三、腫瘤標志物的測定(AFP)測定:正常參考值:成人血清AFP濃度的檢測除了可診斷原發(fā)性肝細胞肝癌外,對其他疾病的診斷及鑒別也有重要價值。(1)反映胎兒的狀態(tài):檢測母體血清AFP水平,，如宮內死亡、遺傳缺陷、嚴重的先天性神經管缺損畸形、無腦兒或脊柱裂等。神經管畸形等可使AFP由腦脊液漏入羊水中，羊水中AFP增高可早期診斷胎兒嚴重神經管缺損畸形，可考慮終止妊娠。(2)新生兒期:患各種肝病時AFP均可增高，包括心力衰竭引起的被動性肝臟充血、膽管閉鎖新生兒肝炎等，但對鑒別診斷意義不大。(3)兒童期:AFP增高主要見于肝細胞肝癌、肝母細胞瘤、畸胎瘤等，其他疾病如病毒性肝炎可暫時升高，遺傳性酪氨酸代謝癥伴慢性肝病、毛細管擴張失調癥及囊性纖維化中AFP可增高(但在其他類型的先天性肝病及免疫缺陷病中AFP病不增高)，臨床系統(tǒng)的測定AFP對這些疾病治療效果的隨訪很有意義。(4)成人:AFP對原發(fā)性肝癌的診斷是一種有價值的測定，陽性率達95%以上，并與腫瘤大小、腫瘤分化程度、發(fā)病時間、診斷后的生存率等有關。在急性肝炎時可暫時增高，肝硬化是變化不顯著，其他如惡性淋巴肉芽腫、Wilm氏瘤、內胚竇瘤、畸胎瘤等AFP增高。(CEA)測定:正常參考值:臨床應用:(1)惡性腫瘤:特別是消化道惡性腫瘤，血清CEA值增高有較高的陽性率，其中以結腸癌陽性率最高(74%)，肺癌次之(63%)，食道癌及胃癌在次之(42%及37%)，且與癌腫組織中CEA的含量呈正相關，同時與腫瘤浸潤程度有關，隨著腫瘤浸潤深度的增加，血中CEA含量亦增高。胰腺癌、乳腺癌及卵巢癌在血中亦可檢測到有較高的CEA值。胸水、腹水中也可檢測到CEA，在某種程度上檢出的陽性率超過血中CEA的陽性率。(2)疑診病人動態(tài)觀察:吸煙的正常人和良性腫瘤也可見CEA增高，與惡性腫瘤陽性重疊，這種情況應每隔12周復查血中CEA濃度，若血中CEA濃度逐漸增高或保持高水平，則有惡性腫瘤的可能。(3)療效觀察:血中CEA高水平的惡性腫瘤病人經手術或化療或二者聯(lián)合治療后，一般應每6周復查CEA,若血中CEA值降至正常，表明腫瘤切除比較徹底或腫瘤對化療敏感，提示預后良好，若CEA維持高水平，提示治療失敗。(4)隨訪觀察:CEA陽性的病人經治療后，應定期復查以觀察血中CEA的動態(tài)變化。手術患者從第67周起，在以后3年內每34個月復查一次，如發(fā)現(xiàn)CEA超過正常范圍，則每隔12月再復查一次，若CEA值持續(xù)升高及提示復發(fā)或轉移。曾有報道在臨床出現(xiàn)腫瘤復發(fā)或轉移征象
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