常用化學(xué)發(fā)光項(xiàng)目及其臨床意義-資料下載頁
2025-01-16 01:11本頁面
【正文】 氨基酸組成，雙鏈結(jié)構(gòu)。它是由胰島的細(xì)胞合成分泌的，是機(jī)體內(nèi)唯一能降低血液中葡萄糖的內(nèi)分泌激素。一般肥胖者糖尿病前期和成人型糖尿病患者常偏高，兒童和青年型糖尿病人常偏低。肥胖與糖尿病有著密切的關(guān)系。有人認(rèn)為肥胖是糖尿病的前趨，容易出現(xiàn)糖尿病，這是因?yàn)橐葝u長期被迫分泌大量Ins，勉強(qiáng)維持了糖代謝的需要，又增加了脂肪的庫存。這樣長期下去胰島的分泌功能衰竭，出現(xiàn)糖尿病。實(shí)驗(yàn)證明肥胖病人Ins分泌量比常人多4倍。由于Ins可受多種因素影響:如血經(jīng)循環(huán)后大部分被肝腎分解，半衰期極短。故不能精確的反映體內(nèi)胰島細(xì)胞的分泌功能，限制了Ins的臨床價(jià)值。近年來C肽的測定彌補(bǔ)其不足，并推動了糖尿病的研究和發(fā)展。(2).C肽的測定和臨床意義正常參考值:空腹:177。當(dāng)口服葡萄糖后，60分中出現(xiàn)高峰血值:所謂C肽是指胰島素原(由86個āā組成，分子量9000道爾頓，它的結(jié)構(gòu)是由Ins及連接肽兩部分組成，連接肽有35個āā組成)它在胰島素原轉(zhuǎn)化酶作用于分解時，與Ins的AB兩鏈相接的CA1賴、CA2精、Bc1精及Bc2精等四個氨基酸分離形成的31個氨基酸的多肽。正常人24小時尿中排出C肽為36177。4ug。177。.。成年型糖尿病者為24177。7ug。C肽清除率與肌酐清除率無明顯關(guān)系。C肽的清除濾較Ins微高。177。,177。，%，因此C肽的測定可應(yīng)用于臨床。C肽具有如下特點(diǎn):(1)在胰島的細(xì)胞的分泌中，Ins與C肽總克分子量相等。(2),。(3)胰島素在肝腎內(nèi)分解而C肽不被分解是完整鏈從腎臟排出。(4)C肽無生物學(xué)活性,但具有很強(qiáng)的種屬特異性,與抗胰島素?zé)o交叉免疫反應(yīng)。.由于胰島素原的濃度還不到C肽的十分之一,故一般測得C肽(總C肽)可代表血中的游離C肽.C肽測定的臨床意義:(1)可反映機(jī)體胰島細(xì)胞的分泌功能，特別是對外源性胰島素治療的病人,可測定C肽,因?yàn)橥庠葱砸葝u素制劑中不含C肽，.,肝對C肽的攝取量很少,而對胰島素的攝取約2040%。C肽在外周血的降解較胰島素慢，于是外周血中C肽和胰島素相比C肽要高數(shù)倍。故C肽更能反映細(xì)胞的分泌功能。(2)C肽測定對糖尿病患者的分型和低血糖癥的鑒別有指導(dǎo)意義成年型糖尿病患者內(nèi)源性胰島素分泌量比常人稍高，葡萄糖濃度也高，胰島素和C肽濃度也上升。在幼年型糖尿病引起胰島素絕對分泌不足，故血清C肽濃度明顯降低。幼年型糖尿病根據(jù)病情可分為易變和穩(wěn)定二類亞型。有的幼年型糖尿病抗胰島素效價(jià)升高，而C肽濃度不升高，給與糖負(fù)荷后，58%的穩(wěn)定性幼年型糖尿病患者C肽濃度升高，而易變型患者不升高?？梢姺€(wěn)定性幼年型患者雖然在基礎(chǔ)情況下內(nèi)源性胰島素分泌不足，.,在負(fù)荷試驗(yàn)后,C肽濃度未見升高,而能為口服藥物控制患者,可為患者選擇胰島素或口服降糖藥提供有力的參考.對脆性糖尿病患者可不停用外源性胰島素治療,，應(yīng)鑒別是否由細(xì)胞病所引起的C肽數(shù),對鑒別有很大意義。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者，有時伴有胰島細(xì)胞瘤或細(xì)胞增生,。(3)測定C肽濃度可作為鑒定胰臟手術(shù)后的療效和殘存細(xì)胞分泌功能的一項(xiàng)定量指標(biāo),、糖化血紅蛋白的測定(3)糖化血紅蛋白(GHb)，正常參考值:%糖化血紅蛋白是血中葡萄糖和紅細(xì)胞的血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，它和血中葡萄糖的水平成正比關(guān)系。是在紅細(xì)跑生命過程中(壽命120天)緩慢生成的，因此它可以反映4個月平均血糖水平，特別是前1~2約更為準(zhǔn)確。其生成量多少與血糖濃度成正比?？梢粤私饨谘强刂魄闆r，判斷治療效果，而血糖濃度值能反映當(dāng)時的血糖水平。若糖化血紅蛋白9%，說明病人存在持續(xù)高血糖狀態(tài)，一出現(xiàn)糖尿病腎病等慢性并發(fā)癥。MSN空間完美搬家到新浪博客!特別聲明：1：資料來源于互聯(lián)網(wǎng)，版權(quán)歸屬原作者2：資料內(nèi)容屬于網(wǎng)絡(luò)意見，與本賬號立場無關(guān)3：如有侵權(quán)，請告知，立即刪除。
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