手足口病臨床表現(xiàn)及其診斷(編輯修改稿)
2025-03-16 10:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腦脊液檢查（神經(jīng)系統(tǒng)受累時）：外觀清亮，壓力增高，白細胞增多，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。實驗室檢查? 病原學檢查– 腸道病毒（ CoxA16 、 EV71等）特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。– 咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。應及時、規(guī)范留取標本，并盡快送檢。? 血清學檢查– 急性期與恢復期血清 EV7 CoxA16或其它腸道病毒中和抗體有 4倍以上的升高。物理學檢查? 胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進展為雙側(cè)大片陰影。? 磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。? 腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。? 心電圖：無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩， STT改變。診斷? 臨床診斷病例– 在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。– 普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。– 重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部 X線、超聲心動圖檢查可有異常。– 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，需綜合上述重癥病例的臨床和一般實驗室和物理學檢查進行臨床診斷，或結(jié)合病原學或血清學檢查進行實驗室診斷。診斷? 確定診斷病例– 臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。? 腸道病毒（ CoxA16 、 EV71等）特異性核酸檢測陽性。? 分離出腸道病毒，并鑒定為 EV7 CoxA16或其它可引起手足口病的腸道病毒。? 急性期與恢復期血清 EV7 CoxA16或其它可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有 4倍以上的升高。? 病原學或血清學陽性可確診，陰性不能排除！鑒別診斷? 水痘：向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延；斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂疹可同時存在。? 單純皰疹：多分布在頰黏膜、舌及牙齦，繼發(fā)感染常見于口唇、眼瞼、鼻周，為粟粒狀水皰，沒有其他部位的皮損。? 手足口病和口蹄疫是一回事嗎？ ? ? 口蹄疫和手足口病是截然不同的兩種傳染病，它們的主要區(qū)別在于： 5 不同 ? ： 口蹄疫病毒，它屬于人畜共患的病原體；而手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致柯薩奇病毒 A16型。 ? ： 口蹄疫病毒只會引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源，只有先出現(xiàn)獸的疫情，才有可能使人患病；而手足口病的傳染源是患者和攜帶腸道病毒的人，屬于人類傳染病。 ? ： 口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的，偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱 (巴氏消毒 )的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在地發(fā)生的；而手足口病是由于接觸了病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。 ? ： 不同人患口蹄疫決定了與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；而手足口病主要是幼兒傳染病， 3歲以下患兒占絕大多數(shù)，很少有超過 5歲以上的。 ? ： 口蹄疫起病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征；手足口病大多無熱或低熱，
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1