李雙杰-手足口病診斷與治療(編輯修改稿)
2025-02-09 18:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 心率增快。167。 （四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。167。 （五）高血壓。167。 （六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。167。 （七）高血糖。處置流程 167。 門診醫(yī)師在接診中要仔細(xì)詢問病史，著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經(jīng)過；體檢時(shí)注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征。密切觀察重癥患兒的前驅(qū)表現(xiàn)167。 臨床診斷病例和確診病例按照 《 傳染病防治法 》 中的丙類傳染病的要求進(jìn)行報(bào)告；167。 普通型病例可門診治療，并告知患者及家屬在病情變化時(shí)隨診；167。 3歲以下患兒，持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐，病程在 5天以內(nèi)應(yīng)密切觀察病情變化，尤其是心、肺、腦等重要臟器功能，根據(jù)病情給予針對(duì)性的治療。167。 重型病例應(yīng)住院治療；167。 危重型病例及時(shí)收入 ICU救治。分級(jí)診斷與處置手足口病，無發(fā)熱等癥狀，在門診處理或就地觀察治療、隔離，但需嚴(yán)密觀察體溫。分級(jí)診斷與處置167。 3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者屬于留觀病人，需轉(zhuǎn)至縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu) 住院診治 ：167。 1. 發(fā)熱伴手足口腔及肛周（臀部）皮疹，病程在 5天以內(nèi)167。 2. 發(fā)熱，精神差167。 3. 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高住院病人診斷與處置167。 具備以下情況之一者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)） 住院診治：167。 、嗜睡、易驚、煩燥不安（易激惹）167。 、癱瘓167。 、心率增快、末梢循環(huán)不良167。 、肺炎 具備上述第 4條之一者應(yīng)收入 ICU救治。治療 ~~普通病例167。 一般治療：注意隔離（ 2W），避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；167。 對(duì)癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。治療 ~~重癥病例167。 神經(jīng)系統(tǒng)受累治療 （ 1）控制顱內(nèi)高壓： 限制入量， 積極給予 甘露醇 降顱壓治療，每次 ～ ，每次 48小時(shí)一次， 2030分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用速尿。 （ 2）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療， 參考劑量：甲基潑尼松龍 1 mg～ 2mg/kgd；氫化可的松 3 mg～ 5mg/kgd；地塞米松 mg～ d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)可考慮加大劑量，如在 23天內(nèi)給予甲基潑尼松龍 10 mg ～ 20mg/kgd（單次最大劑量不超過 1g）或地塞米松 mg～ d。 （ 3）應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白， 總量 2g/kg，分 2～ 5天給予。 （ 4）其他對(duì)癥治療： 降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。 （ 5）嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)。治療 ~~~危重癥病例167。 呼吸、循環(huán)衰竭治療 （ 1）保持呼吸道通暢，吸氧。 （ 2）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。 （ 3）呼吸功能障礙時(shí)， 及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣， 建議呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度 80%～ 100%， PIP 20 cmH2O～ 30cmH2O， PEEP 4 cmH2O～ 8 cmH2O， f 20～40次 /分，潮氣量 6 ml～ 8ml/kg左右。根據(jù)血?dú)狻?X線胸片結(jié)果 隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) 。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如 有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，相應(yīng)增加 PEEP，不宜頻繁吸痰，及減輕呼吸道壓力的護(hù)理操作。167。 （ 4）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動(dòng)脈
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