【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 序的動(dòng)作，重復(fù)做這一系列動(dòng)作或重復(fù)的次數(shù)常與自己或家人的好壞聯(lián)系在一起，直到自己認(rèn)為覺得可以了、適合了才停止。4）攻擊表現(xiàn)為青少年對(duì)事物往往做出爆發(fā)性反映，稍不如意就火冒三丈；心境反復(fù)無(wú)常，易于爆發(fā)激情；行為無(wú)計(jì)劃，不可預(yù)測(cè)；行為爆發(fā)時(shí)不可遏制，不考慮后果；易與他人發(fā)生沖突和爭(zhēng)吵；不能維持任何沒有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為。表現(xiàn)在行動(dòng)上則是毆打他人、相互毆打、逃學(xué)、偷竊、令人難以想象的惡作劇等。5）交往障礙表現(xiàn)為過(guò)分以自我為中心，不能理解他人，產(chǎn)生自卑、自大、嫉妒、敵對(duì)等不良心態(tài)；對(duì)人際交往具有頑固的非理性認(rèn)識(shí)與不合理信念，不能合理地處理人際關(guān)系；認(rèn)識(shí)偏激極端，輕易不贊同他人意見，很難與人溝通交流，常為一些無(wú)謂瑣事與人發(fā)生爭(zhēng)吵；在與人交往中，情緒忽冷忽熱，復(fù)雜多變，讓他人無(wú)所適從。6）學(xué)習(xí)障礙是指智力正常的兒童，看上去聰明，但是在聽、說(shuō)、 讀、寫、算等能力的獲得與運(yùn)用上出現(xiàn)困難，并因?yàn)檫@些能力的落后導(dǎo)致了學(xué)習(xí)上的失敗。它的主要表現(xiàn)是注意力不夠集中，反應(yīng)遲鈍，寫字困難，看一筆寫一筆，寫字常多一畫、少一筆，部首張冠李戴、左右顛倒，作業(yè)拖拉，空間感差，對(duì)數(shù)學(xué)應(yīng)用題理解困難，讀書多字漏字、速度很慢等癥狀。7）退縮行為是指兒童少年在特殊原因的情況下所表現(xiàn)的膽小、害怕、孤獨(dú)、退縮，不愿到陌生環(huán)境中去，也不愿與其他人交往，常一人獨(dú)處而無(wú)精神異常的一種心理、行為障礙。8）自閉傾向主要表現(xiàn)為不與別人交往和建立正常的社會(huì)關(guān)系，沉浸在自己的世界里，無(wú)法用語(yǔ)吉、表情、動(dòng)作與別人甚至自己的父母進(jìn)行溝通交流。如果有專業(yè)醫(yī)生的診斷結(jié)果，直接填寫選項(xiàng)，如果無(wú)專業(yè)診斷，調(diào)查人員要根據(jù)家長(zhǎng)對(duì)孩子情況的描述進(jìn)行判斷后，做出選項(xiàng)。8～。：根據(jù)家長(zhǎng)的回答做出判斷，正確答案是男孩出現(xiàn)喉結(jié)、女孩月經(jīng)來(lái)潮。Q、調(diào)查真實(shí)性判斷在離開被調(diào)查住戶后，根據(jù)調(diào)查過(guò)程，調(diào)查員對(duì)每個(gè)被調(diào)查對(duì)象的回答情況分別作出總體判斷，填寫相應(yīng)選項(xiàng)。五、體格檢查項(xiàng)目與方法體格檢查對(duì)象為15歲以上的人群，測(cè)量項(xiàng)目有血壓和身高、體重、腰圍、臀圍等五項(xiàng)。除血壓測(cè)量外，其他各項(xiàng)可以根據(jù)實(shí)際情況取舍，也可以增加血糖等項(xiàng)目。每項(xiàng)測(cè)量后，將測(cè)量結(jié)果直接記錄在調(diào)查表上。（一）血壓的測(cè)量 聽診器、標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)，刻度范圍0～300mmHg。測(cè)量血壓時(shí)，受檢者取坐位，雙足平放在地面上，雙腳平置不交叉。右臂放在桌面上，支撐應(yīng)舒適，手掌向上。右側(cè)手臂有疾患的換用左側(cè)手臂進(jìn)行測(cè)量，不能坐位可平臥。全身放松，避免用力、說(shuō)話和移動(dòng)。（1）血壓計(jì)放在受檢者右臂側(cè)，大約心臟水平部位，袖袋要平整，不能太松或太緊，使氣帶中心正好位于肱動(dòng)脈的部位。如果袖帶太松測(cè)得血壓偏低，太緊則測(cè)得血壓偏高。（2）確定最高充氣壓?？焖俪錃庵岭艅?dòng)脈脈搏消失后，這時(shí)血壓計(jì)上讀數(shù)就是“脈搏消失壓”；繼續(xù)充氣、直至壓力水平比脈搏消失壓高30mmHg時(shí)，這個(gè)數(shù)值即為“最高充氣壓”。（3）測(cè)量時(shí)，聽診器膜式聽頭放在肱動(dòng)脈部位，但不與袖袋或皮管接觸，輕按使聽診器和皮膚全面接觸。不能壓得太重，否則影響聲音。眼睛應(yīng)該保持在血壓計(jì)玻璃刻度中段水平，關(guān)緊氣閥快速、穩(wěn)定的充氣達(dá)到“最高充氣壓”水平，放松氣閥，使汞柱液面以每秒2mmHg左右的速度下降。以Korotkoff音第一期和第五期分別為收縮壓、舒張壓讀數(shù)。但兒童、患有主動(dòng)脈瓣閉鎖不全及高心排血量和周圍血管擴(kuò)張者（貧血、甲亢、妊娠及運(yùn)動(dòng)后），有時(shí)聲音到壓力為零時(shí)仍能聽到。此時(shí)舒張壓應(yīng)記錄第四期音（變調(diào)音）。聲音消失后，還應(yīng)繼續(xù)聽20mmHg左右，以確定聲音是否完全消失。然后放松氣囊，記錄收縮壓和舒張壓。（4）血壓讀數(shù)必須以水銀柱液面的頂端最接近的上方刻度為準(zhǔn)。如水銀面在兩個(gè)刻度之間，讀數(shù)應(yīng)取上值，且尾數(shù)只能為偶數(shù)。（5）應(yīng)相隔2分鐘后同一臂重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差＞4mmHg，則相隔2分鐘后再次測(cè)量，然后取3次讀數(shù)的平均值。：（1）Korotkoff 音 收縮壓和舒張壓的確定是根據(jù)Korotkoff 音來(lái)確定的。Korotkoff音根據(jù)其存在、消失和性質(zhì)，可被分為以下五個(gè)階段:Ⅰ期：清晰的低調(diào)叩擊音Ⅱ期：持續(xù)的叩擊音和吹氣樣雜音Ⅲ期：較響的連續(xù)叩擊音Ⅳ期：沉悶而低音Ⅴ期：聲音的消失（2）收縮壓的確定 KorotkoffⅠ期上限值。當(dāng)聽到至少兩次連續(xù)打擊聲，將第一個(gè)打擊聲時(shí)的水銀柱高度值記錄為收縮壓。（3）舒張壓的確定 KorotkoffⅤ期上限值。當(dāng)聽到兩次連續(xù)打擊聲消失時(shí)，將第二個(gè)打擊聲時(shí)的水銀柱高度值作為舒張壓 (如有人缺乏第五音，則以第四音開始的水銀柱高度值為準(zhǔn))。（4）袖帶氣囊中點(diǎn) 大多袖帶都在袖帶氣囊中點(diǎn)上有標(biāo)記，但這個(gè)標(biāo)記常常是不正確的，不能按照這個(gè)標(biāo)記確定袖帶在上臂的位置。唯一確定袖帶氣囊中點(diǎn)的正確方法是將袖帶氣囊的兩頭對(duì)折，中間皺折的部位才是袖帶氣囊的中點(diǎn)，將這個(gè)中點(diǎn)用筆作上記號(hào)。（5）尋找肱動(dòng)脈脈搏 掌心向上，在肘窩處用指腹仔細(xì)感覺。不要用拇指，因?yàn)槟粗赣凶约旱拿}搏，脈搏應(yīng)位于肘部身體一側(cè)。練習(xí)多次尋找肱動(dòng)脈脈搏。這是聽診器應(yīng)該放置的部位。（6）血壓值計(jì)數(shù) 血壓值只記錄偶數(shù)值，如果水銀柱在兩刻度之間，以最近的刻度值計(jì)算。4. 血壓測(cè)量注意事項(xiàng)（1）室內(nèi)要保持安靜，理想室溫21攝氏度左右，不宜過(guò)冷或過(guò)熱，同時(shí)要具備休息的地方，供被測(cè)量者使用。（2）在測(cè)壓前，被測(cè)者應(yīng)安靜休息10～30分鐘，精神放松，排空膀胱，不飲酒、茶、咖啡等飲料。測(cè)血壓前15分鐘不要吸煙，詢問是否服用影響血壓的藥物。（3）測(cè)血壓前，核準(zhǔn)血壓計(jì)水銀柱是否在零點(diǎn)，排氣閥是否靈活，袖袋是否合適，有無(wú)漏氣現(xiàn)象。（4）測(cè)量者態(tài)度和藹，按正規(guī)要求測(cè)量血壓。（二）身高的測(cè)量1. 測(cè)量工具： 米、 厘米的皮尺，直角板，透明膠帶，塑料布。2. 測(cè)量環(huán)境要求：安靜寬敞，地表水平、堅(jiān)固，墻面垂直光整。3. 測(cè)量步驟（1）先用皮尺在墻面從地表垂直向上量取1 米的高度，用鉛筆做好記號(hào)，再將皮尺用透明膠帶垂直固定在墻面上，起點(diǎn)為1 米處鉛筆記號(hào)點(diǎn)，終點(diǎn)約為兩米水平高度處。并在皮尺下的地面上放置一塊干凈的塑料布。（2）被測(cè)者脫去鞋、帽，取立正姿勢(shì)，背靠墻壁，挺胸收腹，雙肩平放，兩臂自然下垂，掌心向內(nèi)，腳跟并攏，腳尖分開約60 度，雙膝并攏挺直，雙眼平視正前方，眼眶下緣與耳廓上緣保持在同一水平。腳跟、臀部和雙肩胛骨間三個(gè)點(diǎn)同時(shí)接觸墻面，頭部保持正立位置，使身體的重量均勻分布在雙腳。（3）將三角板一直角邊沿皮尺水平下滑，直至另一直角邊貼至被測(cè)者頭頂部，如被測(cè)者頭發(fā)過(guò)于蓬松，應(yīng)適當(dāng)下壓，但不宜過(guò)緊。此直角邊確定的位置為被測(cè)者的身高。（4）被測(cè)者離開塑料布，調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)， 厘米。（三）體重的測(cè)量1. 測(cè)量?jī)x器與校正（1）便攜式體重秤， 千克，校準(zhǔn)砝碼（20 千克）。（2）稱量校準(zhǔn)砝碼， 千克，則不能用于體重測(cè)量使用，應(yīng)及時(shí)置換。（3）觀察體重計(jì)的指針是否指在“0”點(diǎn)，若不在零點(diǎn)則調(diào)節(jié)螺絲桿使指針歸零。2. 測(cè)量環(huán)境要求：安靜寬敞，地表水平、堅(jiān)固。（1）被測(cè)者脫去鞋、帽子及外衣，僅穿貼身衣服。（2）被測(cè)者平靜站于體重測(cè)量?jī)x上，兩腳位置左右對(duì)稱。身體直立，雙臂自然下垂，放松于身體兩側(cè)，頭部直立，雙眼平視。（3）稱量?jī)x讀數(shù)穩(wěn)定后，調(diào)查員俯視，目光與測(cè)量?jī)x指針垂直，記錄讀數(shù)， 千克。（4）測(cè)量時(shí)注意輕上輕下。（四）腰圍的測(cè)量1. 測(cè)量工具： 米，寬度為1 厘米， 厘米的皮尺。2. 測(cè)量環(huán)境要求：安靜寬敞，相對(duì)隔離，避免旁人圍觀；地表水平、堅(jiān)固。3. 測(cè)量步驟（1）被測(cè)者直立，雙臂適當(dāng)張開下垂， 雙腳合并，體重均勻分擔(dān)在雙腳，露出腹部皮膚，測(cè)量時(shí)平緩呼吸， 不要收腹或屏氣。（2）腰圍的測(cè)量是在肚臍上緣上1 厘米的水平面上進(jìn)行。測(cè)量時(shí)皮尺刻度緣距肚臍上緣1 厘米處，水平環(huán)繞一周。測(cè)量時(shí)皮尺貼近皮膚，但避免緊壓使皮尺陷入皮膚內(nèi)。檢查皮尺是否水平時(shí)，最好有助手在場(chǎng)。（3）調(diào)查員目光與皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)， 厘米。（五）臀圍的測(cè)量1. 測(cè)量工具： 米， 厘米的皮尺。2. 測(cè)量環(huán)境要求：安靜寬敞，相對(duì)隔離，避免旁人圍觀；地表水平、堅(jiān)固。3. 測(cè)量步驟（1）被測(cè)者身穿單薄長(zhǎng)褲，可直接測(cè)量，測(cè)量前須取出褲袋內(nèi)物品（如鑰匙、錢包、手機(jī)等）以免影響測(cè)量結(jié)果；如果被測(cè)者穿有數(shù)條長(zhǎng)褲，則讓其脫掉外褲，留有最內(nèi)一條長(zhǎng)薄褲進(jìn)行測(cè)量。（2）被測(cè)者身體直立，兩臂下垂并適度張開，雙足并攏，兩腿均勻負(fù)重。（3）皮尺刻度緣應(yīng)該水平放置在臀部最大伸展的部位。測(cè)量時(shí)皮尺緊貼皮膚測(cè)量，將皮尺輕輕貼住皮膚，經(jīng)過(guò)雙側(cè)測(cè)量點(diǎn)標(biāo)記處，勿壓入軟組織，應(yīng)在調(diào)查對(duì)象平靜呼氣時(shí)讀數(shù)。確保皮尺的部位無(wú)誤，可以將皮尺上下移動(dòng)比較不同部位讀數(shù)的大小，取最大值記錄。（4）調(diào)查員目光與皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)， 厘米。六、問卷調(diào)查要求與技巧（一）調(diào)查詢問的基本要求1．調(diào)查員的態(tài)度和舉止（1）要想取得被調(diào)查者的信任，調(diào)查員必須首先要自我介紹，說(shuō)明本次調(diào)查的目的和意義，希望被調(diào)查者配合，并強(qiáng)調(diào)這是由衛(wèi)生部門開展的調(diào)查，而不是公司商業(yè)行為。（2）如果被調(diào)查者看上去有點(diǎn)猶豫的話，調(diào)查員應(yīng)向被調(diào)查者保證調(diào)查是匿名的，結(jié)果是保密的，解釋調(diào)查的重要性，尋求配合。（3）第一個(gè)問題問的時(shí)候應(yīng)該不能有停頓，停頓會(huì)給人一種印象，調(diào)查員在等待被調(diào)查者同意或者拒絕，同時(shí)也給被調(diào)查者時(shí)間來(lái)拒絕調(diào)查。調(diào)查員不能這樣問：“我可以問你一些問題嗎？”或者“你現(xiàn)在有時(shí)間嗎？”（4）調(diào)查員不能一味求快，而應(yīng)強(qiáng)調(diào)全面和準(zhǔn)確。如果表現(xiàn)的急急忙忙地，尤其是介紹的時(shí)候，就會(huì)顯得缺乏自信，同時(shí)也會(huì)造成誤解。提問問題是應(yīng)不急不緩，既能保證被調(diào)查者正確理解又要有效率。（5）調(diào)查時(shí)應(yīng)保證客觀中立，讓被調(diào)查者感覺到真實(shí)、全面回答問題是很自然的事。盡可能不要影響被調(diào)查者的意見，誘導(dǎo)答案。（6）調(diào)查員的舉止和言語(yǔ)不能流露出吃驚、譏諷、贊成或者反對(duì)等態(tài)度。2．調(diào)查員詢問的語(yǔ)氣與順序（1）調(diào)查員的聲調(diào)不同有時(shí)候會(huì)造成調(diào)查順利進(jìn)行或中斷兩種截然不同的結(jié)果。因此，調(diào)查員問問題時(shí)應(yīng)該用一種友好、自然的方式。（2）調(diào)查員應(yīng)吐字清楚，盡可能用低調(diào)提問問題。聲調(diào)過(guò)高有時(shí)候會(huì)引起被調(diào)查者的不快。低一點(diǎn)頭可以幫助降低聲調(diào)。（3）調(diào)查者嚴(yán)格按照調(diào)查表上的問題提問，不得任意改變調(diào)查表中的話，不增添語(yǔ)言，不改變句子的結(jié)構(gòu)。問卷的內(nèi)容是經(jīng)過(guò)仔細(xì)論證的，每一個(gè)問題都有專門的含義。甚至有可能問題稍微變動(dòng)幾個(gè)字就會(huì)影響調(diào)查答案。（4）調(diào)查員必須詢問被調(diào)查者所有符合條件的問題。有時(shí)候，調(diào)查員在問一個(gè)問題時(shí)，被調(diào)查者會(huì)回答出問卷后面的一個(gè)問題的答案。如果這種情況發(fā)生了，調(diào)查員仍然要問這個(gè)問題，一方面可以避免遺漏，另一方面也可以驗(yàn)證被調(diào)查者前后回答是否一致。（5）按照調(diào)查表問題的順序問每一個(gè)問題；問卷中的問題順序是為獲得想了解的信息而排定的。改變調(diào)查問題的順序，可能會(huì)使被調(diào)查人感到混淆。特別是有些問題，是根據(jù)特定的順序設(shè)置的，若任意改變順序，可能會(huì)使被調(diào)查人對(duì)問題的理解不統(tǒng)一，從而使調(diào)查結(jié)果有偏差。（6）調(diào)查員不能跳過(guò)問題，即使是某個(gè)答案看上去似乎很明顯。這是問題可以驗(yàn)證信息。而且，在特定內(nèi)容中的某個(gè)問題的答案可能在其他情況下并非如此。（二）入戶和說(shuō)服被調(diào)查者接受調(diào)查的技巧1．入戶技巧（1）入戶前熟悉調(diào)查對(duì)象登記名單，利用其中的信息，如敲門后，呼某某先生，如果了解更多的信息，如年齡，則可根據(jù)其年齡、性別、姓名，可以考慮用更親切的稱呼，如張大爺、李大娘等。這樣可以盡快建立起被調(diào)查人對(duì)調(diào)查員的信任。（2）被調(diào)查者是否愿意合作很大程度上取決于調(diào)查員第一次給他/她的印象。調(diào)查員在開始調(diào)查前最好適當(dāng)?shù)淖髯晕医榻B，說(shuō)明來(lái)意和這次調(diào)查的目的，性質(zhì)，如果被調(diào)查對(duì)象表現(xiàn)出不愿意接受調(diào)查的意思，不要馬上確定為拒絕調(diào)查，他/她也許是因?yàn)闀r(shí)間地點(diǎn)不合適，或許對(duì)調(diào)查的目的有誤解。這種情況下，最好耐心的解釋，問他/她是否可以另定時(shí)間或地點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查。2．說(shuō)服被調(diào)查者接受調(diào)查的技巧現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，由于種種原因，被調(diào)查者不愿意參加調(diào)查，多數(shù)情況下是因?yàn)楸徽{(diào)查者自身對(duì)調(diào)查感到疑慮或?qū)φ{(diào)查不感興趣。因此，拒訪并不是判斷調(diào)查員工作質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但是，耐心解釋和有效的技巧能將這種情況減少到最低程度。調(diào)查員應(yīng)充滿自信，態(tài)度友好，向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和意義，強(qiáng)調(diào)被調(diào)查者參與的重要性。如果被調(diào)查者仍舊表現(xiàn)得猶豫，可以進(jìn)一步解釋，調(diào)查的信息是保密的，只用于分析該地區(qū)人群總的情況，與被調(diào)查者個(gè)人不會(huì)發(fā)生直接聯(lián)系。該項(xiàng)調(diào)查是XX社區(qū)醫(yī)院開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容之一，是本市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同步開展的，主要為了解居民主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需求利用情況的工作。個(gè)別被調(diào)查者經(jīng)上述解釋后，依然不滿足，實(shí)際上屬于不好合作，或者是一些難對(duì)付，愛挑剔的人，或者自視甚高，瞧不起這類調(diào)查或調(diào)查員的人，他們可能提出若干特殊的問題，或干脆拒絕，在這種情況下，調(diào)查員應(yīng)迅速做出判斷，應(yīng)做哪些解釋或采用什么途徑進(jìn)行解釋，才能使被調(diào)查者愿意合作。在這里，調(diào)查員以自己對(duì)調(diào)查的理解和現(xiàn)場(chǎng)工作的經(jīng)驗(yàn)，用自己的語(yǔ)言，因勢(shì)利導(dǎo)地進(jìn)行說(shuō)服，被調(diào)查者不可能提出很多拒絕調(diào)查的理由。以下是一些可能的理由及參考的處理辦法。★這個(gè)調(diào)查需要花多長(zhǎng)時(shí)間？ 回答：這個(gè)調(diào)查一般來(lái)說(shuō)花2040分鐘左右，取決于被調(diào)查住戶的人數(shù)和配合程度?！镂覜]有時(shí)間處理辦法：首先要判斷被調(diào)查者是否真沒有時(shí)間，是現(xiàn)在沒時(shí)間，還是說(shuō)永遠(yuǎn)沒時(shí)間，從而相機(jī)處理?！镂也幌敫嬖V你我自己和我家庭的事回答：這主要是與健康和衛(wèi)生服務(wù)需求利用有關(guān)的知識(shí)、態(tài)度和行為，一般不涉及個(gè)人或家庭的私事。最后的統(tǒng)計(jì)報(bào)告是總的百分比和率，假若調(diào)查員私下散布誰(shuí)家的隱私，將受到法律的懲罰，并賠償經(jīng)濟(jì)損失。每一個(gè)家庭的合作，對(duì)這個(gè)調(diào)查的成功是很關(guān)鍵的?！餅槭裁茨阒徽{(diào)查我的家，而不調(diào)查隔壁的家庭？回答：首先解釋不需要調(diào)查每一家，調(diào)查只需