【文章內(nèi)容簡介】 面向社會、家庭和老年人進(jìn)行健康教育，包括保健常識，護理知識，緊急狀況下的應(yīng)急措施，提高人群對老年身心特點的認(rèn)識和一般保健護理知識。努力滿足老年人的基本醫(yī)療需求。城鎮(zhèn)完善職工基本醫(yī)療保險制度，建立多層次的醫(yī)療保障體系；農(nóng)村探索多種形式的健康保障方法。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，改善特困老年人的醫(yī)療條件。 其次要逐步實現(xiàn)健康老齡化。國際上的有關(guān)研究和經(jīng)驗均表明，疾病和傷殘并不是老年期的必然產(chǎn)物，通過努力完全和可以把它們壓縮到生命最后的較短時期內(nèi)，即實現(xiàn)健康的老齡化，這是老年人及其家庭乃至老齡化社會的期望。在促進(jìn)老齡人的全面健康對策中，要建立醫(yī)院、家庭、社會（社區(qū)）和老年人個人組成的健康促進(jìn)整體。特別要注意家庭小型化趨勢下老年家庭看護照料的供需狀況，及時提供相應(yīng)的幫助措施。在逐步妥善解決老年人物質(zhì)生活的同時，強調(diào)并重視老年人的文化養(yǎng)老，提高老年人的生活質(zhì)量，促使老年福利、老年教育、老年文化、老年衛(wèi)生、老年體育等事業(yè)有一定的發(fā)展，為廣大老年人安度晚年創(chuàng)造條件。實行彈性退休年齡制度，充分發(fā)揮老年人力資源優(yōu)勢 據(jù)報道，⑦。健康壽命延長意味著工作年限的延長將成為可能，總的勞動力生產(chǎn)成本會下降。在德國從1972年起就已實行彈性退休年齡制度，凡年滿63歲男性，可自行決定是繼續(xù)工作，還是退休，并從2000年起，把退休年齡從目前的63歲提高到65歲；意大利已準(zhǔn)備把退休年齡從男性60歲、女性55歲分別逐步提高到65歲和60歲；在瑞典，男女退休年齡均為65歲；我國實行性別、職業(yè)差異的退休年齡制，與那些預(yù)期壽命與我國同水準(zhǔn)的國家相比，我國的退休年齡普遍較低。從而兩種現(xiàn)象不可避免：一是退休人口大量隱性就業(yè)；二是退休時工齡越長養(yǎng)老待遇往往也就越優(yōu)。前一現(xiàn)象使我們無法真實地了解、反映和掌握當(dāng)前的就業(yè)狀況；后一⑦（《中國經(jīng)濟和社會發(fā)展國際比較》，《上海證券報》1998年3月11日。）現(xiàn)象也就意味著求學(xué)時間越長退休時比同齡人的養(yǎng)老金會更低，這既不公平也不合理。因此，我們建議考慮實行彈性退休年齡制度。其好處至少有五：一是老有所為，于健康有益，延年益壽是社會進(jìn)步與發(fā)展的重要標(biāo)志。二是能有效合理使用人力資源。根據(jù)社會需要和自愿量力的原則，鼓勵和引導(dǎo)老年人從事教育傳授、社會公益事業(yè)、社區(qū)服務(wù)和自我服務(wù)等活動。對于從事教育、科研、醫(yī)務(wù)工作和有其他特殊專長的老年高級專業(yè)技術(shù)人才，按規(guī)定和需要適當(dāng)延長退休年齡，為他們繼續(xù)發(fā)揮作用創(chuàng)造條件。有條件的老齡工作機構(gòu)可幫助把退休的專家學(xué)者、企業(yè)家組織起來，讓他們?yōu)槠髽I(yè)界充當(dāng)顧問，提供咨詢服務(wù)。三是變隱性就業(yè)為顯性就業(yè)既不新增就業(yè)壓力，又能客觀反映我國從業(yè)人員結(jié)構(gòu)及就業(yè)狀況，實現(xiàn)提高勞動年齡人口就業(yè)率目標(biāo)向提高總?cè)丝诰蜆I(yè)率目標(biāo)的過渡，以促成整體國力水平的提高和社會福利的增進(jìn)。四是有利于完善勞動力市場，根據(jù)人力資源合理配置和有效使用原則開拓新的就業(yè)渠道，發(fā)掘新費源，實現(xiàn)保費的潛在收入水平。 在農(nóng)村實行家庭養(yǎng)老為主與社會扶持相結(jié)合的養(yǎng)老制度 據(jù)民政部組織專家學(xué)者對部分省份農(nóng)戶進(jìn)行的調(diào)查表明，當(dāng)前農(nóng)村最迫切需要解決的問題，%的農(nóng)民選擇了“養(yǎng)老”。因此推廣實施社會基本養(yǎng)老不僅在城市，即使在農(nóng)村也日顯其重要與緊迫。未來的我國養(yǎng)老問題，難點在農(nóng)村，重點也在農(nóng)村。廣大農(nóng)村，由于家庭規(guī)模逐步萎縮，子女?dāng)?shù)量持續(xù)下降，青壯年勞動力大量流入城市，農(nóng)村人口老齡化的動態(tài)速度也在加快。由于農(nóng)村老人數(shù)量極大，農(nóng)民本身又有土地使用權(quán)，因此從主體來說，農(nóng)村養(yǎng)老應(yīng)以家庭為主，社會為輔，提倡老人自養(yǎng)，樹立自我養(yǎng)老意識。 對于農(nóng)村“三無”老人（無生活來源、無勞動能力、無子女依靠），繼續(xù)實行“五保”制度。對于遵守國家生育政策而形成的獨子（女）戶、雙女戶，繼續(xù)推行計劃生育養(yǎng)老保險。據(jù)不完全統(tǒng)計，這項保險在遼寧、福建等地試點以來，全國累計向商業(yè)保險公司投保超過4500萬戶，投保金額在40億元以上，受到這些家庭的歡迎，他們由養(yǎng)兒防老走向投保養(yǎng)老，觀念得到很大轉(zhuǎn)變，今后還應(yīng)繼續(xù)加大推廣商業(yè)養(yǎng)老保險的力度。從80年代興辦的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，在整頓金融機構(gòu)的過程中，已經(jīng)停辦了2年，現(xiàn)積累基金184億元。對于這項制度下一步向何處去？移交現(xiàn)有商業(yè)保險公司，其不愿意受理；維持現(xiàn)狀，則現(xiàn)有的管理人員繼續(xù)消耗著管理成本，長此以住拖下去使基金的安全受到影響，因此應(yīng)當(dāng)抓緊決斷。筆者建議，政府對農(nóng)村社會養(yǎng)老保險應(yīng)行使宏觀調(diào)控職能，即制定政策起引導(dǎo)、宣傳和監(jiān)督的作用，不直接管理基金。同時建立中國農(nóng)村保險公司，性質(zhì)定為政策性保險機構(gòu)，國家給予優(yōu)惠政策，實行商業(yè)化經(jīng)營，接管當(dāng)前社會養(yǎng)老保險基金，將社會養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)化為商業(yè)養(yǎng)老保險，繼續(xù)承保。另外，該公司還可以開展全國農(nóng)作物財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)，填補我國在這一業(yè)務(wù)中的空白。在組建完畢正常運營之后，現(xiàn)在勞動和社會保障部農(nóng)村養(yǎng)老保險司的功能轉(zhuǎn)移到保監(jiān)會去。 我國現(xiàn)有老年人1．32億，超過總?cè)丝诘?0％。今后50年，老年人口還將以年均3．2％的速度遞增?！凹壹矣欣先耍巳硕紩?。表面上看，建設(shè)面向老年人的服務(wù)設(shè)施和活動場所，受益的只是老年人，而實質(zhì)上，卻是面向所有家庭，面向每一個人的?！泵裾扛辈块L楊衍銀說。　近年來，我國5902個街道中，已經(jīng)建成的老年服務(wù)設(shè)施有4534個，占76．82％；10萬多個居委會中，有3萬多建成了老年福利設(shè)施，這樣的“成績”，也僅僅屬于重點覆蓋，實際上，老年服務(wù)設(shè)施還不完善，缺口巨大?！　靶枪庥媱潯睂①Y助建設(shè)一批城市社區(qū)老年人福利服務(wù)設(shè)施、活動場所，以期形成居委會有站點、街道有服務(wù)中心的社區(qū)老年人福利服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。在農(nóng)村，新建和擴建一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人福利服務(wù)設(shè)施和活動場地，逐步形成縣城有中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有敬老院的老年人福利服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。十一）完善老年優(yōu)待服務(wù)制度。各級政府要制定并實施有關(guān)政策，對持有老年優(yōu)待證的老人，醫(yī)院在就診、取藥、住院等方面給予優(yōu)先照顧，并免除普通掛號費，專家號減半收費；乘坐市內(nèi)公交車和現(xiàn)有圖書館、群眾藝術(shù)館、文化館、文化站、科技館、博物館、游泳場（館）、公共體育場所以及各單位的文化體育活動設(shè)施和場所，要向老年人開放，并給予免費和優(yōu)惠服務(wù)；農(nóng)村老年人不承擔(dān)義務(wù)工和勞動積累工。 （十二）加快老年福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)。結(jié)合社區(qū)建設(shè)逐步形成布局合理、檔次適宜、設(shè)施配套、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的社區(qū)老年福利服務(wù)設(shè)施體系?！笆濉逼陂g，城市以街道、社區(qū)居委會為重點，新建和改擴建500個老年人福利服務(wù)設(shè)施和活動場所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建和改擴建300個老年福利服務(wù)設(shè)施和活動場所，用兩到三年的時間，逐步形成市、縣（區(qū)）有服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有活動中心，居委會有活動站點的老年福利服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。五、采取有力措施，加快老齡事業(yè)發(fā)展在由中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟研究所、美國戰(zhàn)略與國際研究中心(CSIS)主辦的“21世紀(jì)中國養(yǎng)老政策的人口與經(jīng)濟分析”國際研討會上，一份CSIS提交的最新調(diào)研報告《銀發(fā)中國》引起了與會者的極大關(guān)注。該報告稱：“35年前，中國兒童人口與老年人口的比例是6：1，而往后的35年，這個比例將顛倒過來，老年人口將是兒童人口的2倍。人口預(yù)期壽命由1949年的41歲延長到了現(xiàn)在的70歲。另一方面勞動人口的數(shù)量也急劇下降，到2050年左右，中國的勞動力人口總數(shù)將比目前減少18％－35％。人口出生率下降和壽命延長是推動中國老齡化和勞動人口相對數(shù)量下滑的兩股基本力量。”并且它還嚴(yán)肅指出：“中國即將經(jīng)歷一次驚人的人口轉(zhuǎn)變，一個原本年輕的國家即將老齡化?！薄?人口老齡化有兩個方含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進(jìn)入老齡化社會。國際上通?？捶ㄊ?，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。老齡問題包括老年人問題與老齡化問題，而老年人問題與老齡化問題相聯(lián)系，但又不完全相同，一般把有關(guān)老年人的社會保障和權(quán)益保護看作老年人問題，把有關(guān)老年人增加對社會經(jīng)濟發(fā)展的影響稱為老齡化問題，這是從人類社會經(jīng)濟發(fā)展的范疇來認(rèn)識老齡問題。 中國政府高度重視和解決人口老齡化問題，積極發(fā)展老齡事業(yè)，初步形成了政府主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷的發(fā)展老齡事業(yè)的工作格局。國家成立了全國老齡工作委員會，確定了老齡工作的目標(biāo)、任務(wù)和基本政策；頒布了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，制定了《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要》，把老齡事業(yè)明確納入了經(jīng)濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。老年人的基本生活得到了保障，城市初步建立了養(yǎng)老保險制度和包括老年人在內(nèi)的醫(yī)療保險制度，以及居民最低生活保障制度；農(nóng)村實行以土地保障為基礎(chǔ)的“家庭養(yǎng)老為主與社會扶持相結(jié)合”的養(yǎng)老保障制度。許多地方還對救助貧困老年人和高齡老年人采取了特殊的措施。老年服務(wù)事業(yè)發(fā)展迅速。中國政府修訂了《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》、《城市道路和建筑物障礙設(shè)計規(guī)范》等相關(guān)條例，方便老年人的居住與出行。社區(qū)衛(wèi)生站、托老所、老年活動中心、老年學(xué)校、老年休閑廣場等老年服務(wù)設(shè)施逐漸增加，服務(wù)老年人的志愿者隊伍不斷壯大。 一、我國人口老齡化的現(xiàn)狀 中國是世界上老年人口最多、增長最快的國家。1980年以來，我國60歲以上的老年人口以年均3%的速度持續(xù)增長?！拔迤铡苯Y(jié)果表明，65歲及以上人口達(dá)到8811萬人，%①。我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化社會。 據(jù)有關(guān)專家預(yù)測（中方案），約占我國總?cè)丝诘?/5，占世界老年人口的1/4②。與此同時，我國老年人口中的高齡化趨勢也日益明顯。 值得注意的是，雖然農(nóng)村地區(qū)的平均生育水平高于城市，但是，由于大量青壯年人口由農(nóng)村流向城市，%，%③，農(nóng)村的人口老齡化比城市地區(qū)更為嚴(yán)重。 我國老年人口高齡化的趨勢也十分引人注目。目前，%的速度增長，據(jù)專家估計，到2020年將達(dá)到2780萬③。 中國迅速發(fā)展的人口老齡化，主要是二十世紀(jì)五、六十年代出生人口過多和人口預(yù)期壽命大幅度提高的結(jié)果。發(fā)達(dá)國家進(jìn)