【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 面向社會(huì)、家庭和老年人進(jìn)行健康教育，包括保健常識(shí)，護(hù)理知識(shí)，緊急狀況下的應(yīng)急措施，提高人群對(duì)老年身心特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和一般保健護(hù)理知識(shí)。努力滿(mǎn)足老年人的基本醫(yī)療需求。城鎮(zhèn)完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立多層次的醫(yī)療保障體系；農(nóng)村探索多種形式的健康保障方法。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，改善特困老年人的醫(yī)療條件。 其次要逐步實(shí)現(xiàn)健康老齡化。國(guó)際上的有關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn)均表明，疾病和傷殘并不是老年期的必然產(chǎn)物，通過(guò)努力完全和可以把它們壓縮到生命最后的較短時(shí)期內(nèi)，即實(shí)現(xiàn)健康的老齡化，這是老年人及其家庭乃至老齡化社會(huì)的期望。在促進(jìn)老齡人的全面健康對(duì)策中，要建立醫(yī)院、家庭、社會(huì)（社區(qū)）和老年人個(gè)人組成的健康促進(jìn)整體。特別要注意家庭小型化趨勢(shì)下老年家庭看護(hù)照料的供需狀況，及時(shí)提供相應(yīng)的幫助措施。在逐步妥善解決老年人物質(zhì)生活的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)并重視老年人的文化養(yǎng)老，提高老年人的生活質(zhì)量，促使老年福利、老年教育、老年文化、老年衛(wèi)生、老年體育等事業(yè)有一定的發(fā)展，為廣大老年人安度晚年創(chuàng)造條件。實(shí)行彈性退休年齡制度，充分發(fā)揮老年人力資源優(yōu)勢(shì) 據(jù)報(bào)道，⑦。健康壽命延長(zhǎng)意味著工作年限的延長(zhǎng)將成為可能，總的勞動(dòng)力生產(chǎn)成本會(huì)下降。在德國(guó)從1972年起就已實(shí)行彈性退休年齡制度，凡年滿(mǎn)63歲男性，可自行決定是繼續(xù)工作，還是退休，并從2000年起，把退休年齡從目前的63歲提高到65歲；意大利已準(zhǔn)備把退休年齡從男性60歲、女性55歲分別逐步提高到65歲和60歲；在瑞典，男女退休年齡均為65歲；我國(guó)實(shí)行性別、職業(yè)差異的退休年齡制，與那些預(yù)期壽命與我國(guó)同水準(zhǔn)的國(guó)家相比，我國(guó)的退休年齡普遍較低。從而兩種現(xiàn)象不可避免：一是退休人口大量隱性就業(yè)；二是退休時(shí)工齡越長(zhǎng)養(yǎng)老待遇往往也就越優(yōu)。前一現(xiàn)象使我們無(wú)法真實(shí)地了解、反映和掌握當(dāng)前的就業(yè)狀況；后一⑦（《中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展國(guó)際比較》，《上海證券報(bào)》1998年3月11日。）現(xiàn)象也就意味著求學(xué)時(shí)間越長(zhǎng)退休時(shí)比同齡人的養(yǎng)老金會(huì)更低，這既不公平也不合理。因此，我們建議考慮實(shí)行彈性退休年齡制度。其好處至少有五：一是老有所為，于健康有益，延年益壽是社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展的重要標(biāo)志。二是能有效合理使用人力資源。根據(jù)社會(huì)需要和自愿量力的原則，鼓勵(lì)和引導(dǎo)老年人從事教育傳授、社會(huì)公益事業(yè)、社區(qū)服務(wù)和自我服務(wù)等活動(dòng)。對(duì)于從事教育、科研、醫(yī)務(wù)工作和有其他特殊專(zhuān)長(zhǎng)的老年高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，按規(guī)定和需要適當(dāng)延長(zhǎng)退休年齡，為他們繼續(xù)發(fā)揮作用創(chuàng)造條件。有條件的老齡工作機(jī)構(gòu)可幫助把退休的專(zhuān)家學(xué)者、企業(yè)家組織起來(lái)，讓他們?yōu)槠髽I(yè)界充當(dāng)顧問(wèn)，提供咨詢(xún)服務(wù)。三是變隱性就業(yè)為顯性就業(yè)既不新增就業(yè)壓力，又能客觀反映我國(guó)從業(yè)人員結(jié)構(gòu)及就業(yè)狀況，實(shí)現(xiàn)提高勞動(dòng)年齡人口就業(yè)率目標(biāo)向提高總?cè)丝诰蜆I(yè)率目標(biāo)的過(guò)渡，以促成整體國(guó)力水平的提高和社會(huì)福利的增進(jìn)。四是有利于完善勞動(dòng)力市場(chǎng)，根據(jù)人力資源合理配置和有效使用原則開(kāi)拓新的就業(yè)渠道，發(fā)掘新費(fèi)源，實(shí)現(xiàn)保費(fèi)的潛在收入水平。 在農(nóng)村實(shí)行家庭養(yǎng)老為主與社會(huì)扶持相結(jié)合的養(yǎng)老制度 據(jù)民政部組織專(zhuān)家學(xué)者對(duì)部分省份農(nóng)戶(hù)進(jìn)行的調(diào)查表明，當(dāng)前農(nóng)村最迫切需要解決的問(wèn)題，%的農(nóng)民選擇了“養(yǎng)老”。因此推廣實(shí)施社會(huì)基本養(yǎng)老不僅在城市，即使在農(nóng)村也日顯其重要與緊迫。未來(lái)的我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題，難點(diǎn)在農(nóng)村，重點(diǎn)也在農(nóng)村。廣大農(nóng)村，由于家庭規(guī)模逐步萎縮，子女?dāng)?shù)量持續(xù)下降，青壯年勞動(dòng)力大量流入城市，農(nóng)村人口老齡化的動(dòng)態(tài)速度也在加快。由于農(nóng)村老人數(shù)量極大，農(nóng)民本身又有土地使用權(quán)，因此從主體來(lái)說(shuō)，農(nóng)村養(yǎng)老應(yīng)以家庭為主，社會(huì)為輔，提倡老人自養(yǎng)，樹(shù)立自我養(yǎng)老意識(shí)。 對(duì)于農(nóng)村“三無(wú)”老人（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)子女依靠），繼續(xù)實(shí)行“五?！敝贫取?duì)于遵守國(guó)家生育政策而形成的獨(dú)子（女）戶(hù)、雙女戶(hù)，繼續(xù)推行計(jì)劃生育養(yǎng)老保險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，這項(xiàng)保險(xiǎn)在遼寧、福建等地試點(diǎn)以來(lái)，全國(guó)累計(jì)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保超過(guò)4500萬(wàn)戶(hù)，投保金額在40億元以上，受到這些家庭的歡迎，他們由養(yǎng)兒防老走向投保養(yǎng)老，觀念得到很大轉(zhuǎn)變，今后還應(yīng)繼續(xù)加大推廣商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的力度。從80年代興辦的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，在整頓金融機(jī)構(gòu)的過(guò)程中，已經(jīng)停辦了2年，現(xiàn)積累基金184億元。對(duì)于這項(xiàng)制度下一步向何處去？移交現(xiàn)有商業(yè)保險(xiǎn)公司，其不愿意受理；維持現(xiàn)狀，則現(xiàn)有的管理人員繼續(xù)消耗著管理成本，長(zhǎng)此以住拖下去使基金的安全受到影響，因此應(yīng)當(dāng)抓緊決斷。筆者建議，政府對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)行使宏觀調(diào)控職能，即制定政策起引導(dǎo)、宣傳和監(jiān)督的作用，不直接管理基金。同時(shí)建立中國(guó)農(nóng)村保險(xiǎn)公司，性質(zhì)定為政策性保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，國(guó)家給予優(yōu)惠政策，實(shí)行商業(yè)化經(jīng)營(yíng)，接管當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，將社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，繼續(xù)承保。另外，該公司還可以開(kāi)展全國(guó)農(nóng)作物財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，填補(bǔ)我國(guó)在這一業(yè)務(wù)中的空白。在組建完畢正常運(yùn)營(yíng)之后，現(xiàn)在勞動(dòng)和社會(huì)保障部農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)司的功能轉(zhuǎn)移到保監(jiān)會(huì)去。 我國(guó)現(xiàn)有老年人1．32億，超過(guò)總?cè)丝诘?0％。今后50年，老年人口還將以年均3．2％的速度遞增?！凹壹矣欣先耍巳硕紩?huì)老。表面上看，建設(shè)面向老年人的服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所，受益的只是老年人，而實(shí)質(zhì)上，卻是面向所有家庭，面向每一個(gè)人的?！泵裾扛辈块L(zhǎng)楊衍銀說(shuō)?！〗陙?lái)，我國(guó)5902個(gè)街道中，已經(jīng)建成的老年服務(wù)設(shè)施有4534個(gè)，占76．82％；10萬(wàn)多個(gè)居委會(huì)中，有3萬(wàn)多建成了老年福利設(shè)施，這樣的“成績(jī)”，也僅僅屬于重點(diǎn)覆蓋，實(shí)際上，老年服務(wù)設(shè)施還不完善，缺口巨大。　“星光計(jì)劃”將資助建設(shè)一批城市社區(qū)老年人福利服務(wù)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所，以期形成居委會(huì)有站點(diǎn)、街道有服務(wù)中心的社區(qū)老年人福利服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。在農(nóng)村，新建和擴(kuò)建一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人福利服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)地，逐步形成縣城有中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有敬老院的老年人福利服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。十一）完善老年優(yōu)待服務(wù)制度。各級(jí)政府要制定并實(shí)施有關(guān)政策，對(duì)持有老年優(yōu)待證的老人，醫(yī)院在就診、取藥、住院等方面給予優(yōu)先照顧，并免除普通掛號(hào)費(fèi)，專(zhuān)家號(hào)減半收費(fèi)；乘坐市內(nèi)公交車(chē)和現(xiàn)有圖書(shū)館、群眾藝術(shù)館、文化館、文化站、科技館、博物館、游泳場(chǎng)（館）、公共體育場(chǎng)所以及各單位的文化體育活動(dòng)設(shè)施和場(chǎng)所，要向老年人開(kāi)放，并給予免費(fèi)和優(yōu)惠服務(wù)；農(nóng)村老年人不承擔(dān)義務(wù)工和勞動(dòng)積累工。 （十二）加快老年福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)。結(jié)合社區(qū)建設(shè)逐步形成布局合理、檔次適宜、設(shè)施配套、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的社區(qū)老年福利服務(wù)設(shè)施體系?！笆濉逼陂g，城市以街道、社區(qū)居委會(huì)為重點(diǎn)，新建和改擴(kuò)建500個(gè)老年人福利服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建和改擴(kuò)建300個(gè)老年福利服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所，用兩到三年的時(shí)間，逐步形成市、縣（區(qū)）有服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有活動(dòng)中心，居委會(huì)有活動(dòng)站點(diǎn)的老年福利服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。五、采取有力措施，加快老齡事業(yè)發(fā)展在由中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所、美國(guó)戰(zhàn)略與國(guó)際研究中心(CSIS)主辦的“21世紀(jì)中國(guó)養(yǎng)老政策的人口與經(jīng)濟(jì)分析”國(guó)際研討會(huì)上，一份CSIS提交的最新調(diào)研報(bào)告《銀發(fā)中國(guó)》引起了與會(huì)者的極大關(guān)注。該報(bào)告稱(chēng)：“35年前，中國(guó)兒童人口與老年人口的比例是6：1，而往后的35年，這個(gè)比例將顛倒過(guò)來(lái)，老年人口將是兒童人口的2倍。人口預(yù)期壽命由1949年的41歲延長(zhǎng)到了現(xiàn)在的70歲。另一方面勞動(dòng)人口的數(shù)量也急劇下降，到2050年左右，中國(guó)的勞動(dòng)力人口總數(shù)將比目前減少18％－35％。人口出生率下降和壽命延長(zhǎng)是推動(dòng)中國(guó)老齡化和勞動(dòng)人口相對(duì)數(shù)量下滑的兩股基本力量。”并且它還嚴(yán)肅指出：“中國(guó)即將經(jīng)歷一次驚人的人口轉(zhuǎn)變，一個(gè)原本年輕的國(guó)家即將老齡化?！薄?人口老齡化有兩個(gè)方含義：一是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^(guò)程；二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。國(guó)際上通?？捶ㄊ牵?dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。老齡問(wèn)題包括老年人問(wèn)題與老齡化問(wèn)題，而老年人問(wèn)題與老齡化問(wèn)題相聯(lián)系，但又不完全相同，一般把有關(guān)老年人的社會(huì)保障和權(quán)益保護(hù)看作老年人問(wèn)題，把有關(guān)老年人增加對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響稱(chēng)為老齡化問(wèn)題，這是從人類(lèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的范疇來(lái)認(rèn)識(shí)老齡問(wèn)題。 中國(guó)政府高度重視和解決人口老齡化問(wèn)題，積極發(fā)展老齡事業(yè)，初步形成了政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的發(fā)展老齡事業(yè)的工作格局。國(guó)家成立了全國(guó)老齡工作委員會(huì)，確定了老齡工作的目標(biāo)、任務(wù)和基本政策；頒布了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，制定了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要》，把老齡事業(yè)明確納入了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。老年人的基本生活得到了保障，城市初步建立了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和包括老年人在內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以及居民最低生活保障制度；農(nóng)村實(shí)行以土地保障為基礎(chǔ)的“家庭養(yǎng)老為主與社會(huì)扶持相結(jié)合”的養(yǎng)老保障制度。許多地方還對(duì)救助貧困老年人和高齡老年人采取了特殊的措施。老年服務(wù)事業(yè)發(fā)展迅速。中國(guó)政府修訂了《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《城市道路和建筑物障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》等相關(guān)條例，方便老年人的居住與出行。社區(qū)衛(wèi)生站、托老所、老年活動(dòng)中心、老年學(xué)校、老年休閑廣場(chǎng)等老年服務(wù)設(shè)施逐漸增加，服務(wù)老年人的志愿者隊(duì)伍不斷壯大。 一、我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀 中國(guó)是世界上老年人口最多、增長(zhǎng)最快的國(guó)家。1980年以來(lái)，我國(guó)60歲以上的老年人口以年均3%的速度持續(xù)增長(zhǎng)?！拔迤铡苯Y(jié)果表明，65歲及以上人口達(dá)到8811萬(wàn)人，%①。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)。 據(jù)有關(guān)專(zhuān)家預(yù)測(cè)（中方案），約占我國(guó)總?cè)丝诘?/5，占世界老年人口的1/4②。與此同時(shí)，我國(guó)老年人口中的高齡化趨勢(shì)也日益明顯。 值得注意的是，雖然農(nóng)村地區(qū)的平均生育水平高于城市，但是，由于大量青壯年人口由農(nóng)村流向城市，%，%③，農(nóng)村的人口老齡化比城市地區(qū)更為嚴(yán)重。 我國(guó)老年人口高齡化的趨勢(shì)也十分引人注目。目前，%的速度增長(zhǎng)，據(jù)專(zhuān)家估計(jì)，到2020年將達(dá)到2780萬(wàn)③。 中國(guó)迅速發(fā)展的人口老齡化，主要是二十世紀(jì)五、六十年代出生人口過(guò)多和人口預(yù)期壽命大幅度提高的結(jié)果。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)