頭頸部聯(lián)合cta在頸部動(dòng)脈血管狹窄性病變?cè)\斷的應(yīng)用價(jià)值探討(編輯修改稿)
2024-08-21 16:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管閉塞。 圖像分析及觀察指標(biāo)所有圖像均經(jīng)兩位有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生進(jìn)行雙盲法評(píng)估，觀察指標(biāo)包括：（1）對(duì)頭頸部CTA和DSA對(duì)于動(dòng)脈狹窄診斷結(jié)果進(jìn)行比較。（2）血管狹窄病例血管壁病變分析，區(qū)分軟斑塊、鈣化斑塊、混合斑塊。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示, 行x2 檢驗(yàn)，以P ＜ 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果 頭頸部聯(lián)合CTA與DSA診斷頸部動(dòng)脈血管狹窄性病變的比較采用不同的方法對(duì)82例患者進(jìn)行檢查診斷后，發(fā)現(xiàn)頭頸部CTA和DSA對(duì)頸動(dòng)脈血管狹窄性病變的診斷結(jié)果未見(jiàn)明顯差異（P＞）。見(jiàn)表1。表1 頭頸部CTA和DSA對(duì)頸動(dòng)脈血管狹窄性病變的診斷結(jié)果比較診斷方法未見(jiàn)狹窄輕度狹窄中度狹窄重度狹窄血管閉塞DSA34201495CTA282613105x2P頭頸部CTA 和DSA對(duì)血管狹窄病例斑塊性質(zhì)分析比較見(jiàn)表2。可以看出，兩種診斷方法比較未見(jiàn)明顯差異（P＞）。但CTA對(duì)發(fā)現(xiàn)鈣化斑塊優(yōu)于DSA。見(jiàn)圖圖2。診斷方法軟化斑塊鈣化斑塊混合斑塊不能確定DSA(n=48)1221717CTA(n=50)177206x2P3 討論缺血性腦血管疾病的致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病大多是因動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊脫落引起，其中頭頸部動(dòng)脈血管狹窄、斑塊脫落是腦卒中發(fā)病的主要原因之一。%［4］，近年來(lái)臨床對(duì)血管狹窄性病變的早期診斷、早期干預(yù)越來(lái)越重視，選擇合適的檢查方法，更有利于病變的檢出，以提高病變的檢出率和準(zhǔn)確率。目前臨床檢查診斷頭頸部動(dòng)脈血管狹窄的方法主要有超聲、DSA和CTA等。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊一般常發(fā)生在頸動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈起始段、椎動(dòng)脈開(kāi)口處 [5]。隨著各種檢查手段的更新和對(duì)頭頸部動(dòng)脈研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈及后循環(huán)缺血引起的癥狀和病變較頸動(dòng)脈狹窄更明顯[6]。頸部血管走行與CT 掃描橫斷面垂直，適合CTA 檢查，CTA檢查不僅能顯示血管的形態(tài)、走形及結(jié)構(gòu)，而且能顯示其是否有軟硬斑形成，并能測(cè)量其厚度、范圍，從而判斷管腔的狹窄程度，其對(duì)較小斑塊、鈣化斑塊、混合斑塊顯示更有優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)斑塊性質(zhì)進(jìn)行分析，評(píng)估栓塞風(fēng)險(xiǎn)。獲得信息量大，對(duì)血管變異顯示良好，可以一次掃描多角度、反復(fù)讀取?？梢杂肰R、MIP、CPR及反MIP（模擬DSA圖）等
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