頭頸部聯(lián)合cta在頸部動脈血管狹窄性病變診斷的應用價值探討-在線瀏覽
2024-09-04 16:50本頁面
【正文】 a30的CT Neurvascular軟件處理雙側(cè)頸內(nèi)動脈及椎動脈全程。狹窄程度判斷: 采用北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝離臨床試驗( NASCET):狹窄率=(1－a/b) 100%，a為狹窄處管腔直徑，b為狹窄遠端正常頸動脈管腔直徑。 圖像分析及觀察指標所有圖像均經(jīng)兩位有經(jīng)驗醫(yī)生進行雙盲法評估，觀察指標包括：（1）對頭頸部CTA和DSA對于動脈狹窄診斷結(jié)果進行比較。 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率（％）表示, 行x2 檢驗，以P ＜ 為差異具有統(tǒng)計學意義。見表1?？梢钥闯?，兩種診斷方法比較未見明顯差異（P＞）。見圖圖2。%［4］，近年來臨床對血管狹窄性病變的早期診斷、早期干預越來越重視，選擇合適的檢查方法，更有利于病變的檢出，以提高病變的檢出率和準確率。動脈粥樣硬化斑塊一般常發(fā)生在頸動脈分叉處、頸內(nèi)動脈起始段、椎動脈開口處 [5]。頸部血管走行與CT 掃描橫斷面垂直，適合CTA 檢查，CTA檢查不僅能顯示血管的形態(tài)、走形及結(jié)構(gòu)，而且能顯示其是否有軟硬斑形成，并能測量其厚度、范圍，從而判斷管腔的狹窄程度，其對較小斑塊、鈣化斑塊、混合斑塊顯示更有優(yōu)勢，可以對斑塊性質(zhì)進行分析，評估栓塞風險?？梢杂肰R、MIP、CPR及反MIP（模擬DSA圖）等計算機后處理方式顯示，直觀顯示病變位置及狹窄程度，還可顯示血管內(nèi)表面光滑程度（圖1）。其缺點主要包括有X 線輻射，患者掃描區(qū)高密度金屬如義齒等偽影影響，對較大環(huán)形鈣化斑塊，狹窄程度判斷不夠準確，對心功能不全患者有動靜脈分流者，靜脈偽影影響較大。DSA一直以來作為血管狹窄及閉塞性病變診斷的“金標準”，可以顯示血管全程，不僅可以顯示血管狹窄，對血管內(nèi)壁光滑程度顯示良好，同時，可以反應血流情況，對血液渦流、滯留顯示較好，可以評估是否具有血栓形成風險。另外DSA無法顯示骨骼結(jié)構(gòu)及骨質(zhì)增生對血管壓迫[8]。對比偏心型斑塊常需多角度造影檢查，否則有漏診可能。越來越多的國外文獻也認為，頸動脈CTA在顯示頸動脈的狹窄程度、狹窄長度及血管內(nèi)表面有優(yōu)勢［9］。對比其他診斷方法，頸部血管大部分垂直于掃描方向，顯影較好，尤其是軸位圖像對狹窄程度有非常好的診斷價值，對狹窄程度的診斷更準確。參考文獻[1] （15版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1261.[2] 張軍,王劍虹,劉軍,[J]. 中國醫(yī)學計算機成像雜志，2013，19（2）:97101.[3] 李明春，[J]. 中國當代醫(yī)藥，2012，19（11）：152
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