多發(fā)性大動脈炎(編輯修改稿)
2025-08-21 03:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 刺注射造影劑，在X線下可直接顯示受累血管管腔變化、管徑大小、管壁是否光滑、受累血管的范圍和長度。2）磁共振血管造影（MRA）：通過靜脈注射造影劑，MRA可清晰顯示動脈的影像，無需動脈導(dǎo)管穿刺和接受X線。磁共振還能顯示出受累血管壁的水腫情況，有助于判斷疾病是否活動。3）電子計算機掃描（CT）和磁共振（MRI）：增強CT和MRI可顯示部分受累血管的病變和臟器的情況。 疾病診斷。40歲以下女性，具有下列表現(xiàn)一項以上者，應(yīng)懷疑本病。（1）單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，表現(xiàn)為動脈搏動減弱或消失，血壓降低或測不出（無脈征）。（2）腦動脈缺血癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸動脈搏動減弱或消失，以及頸部血管雜音。（3）近期出現(xiàn)的高血壓或頑固性高血壓，伴有上腹部二級以上高調(diào)血管雜音。（4）不明原因低熱，聞及背部脊柱兩側(cè)、或胸骨旁、臍旁等部位或腎區(qū)的血管雜音，脈搏有異常改變者。（5）無脈及有眼底病變者。2. 診斷標(biāo)準(zhǔn) ： ①發(fā)病年齡≤40歲：40歲前出現(xiàn)癥狀或體征。②肢體間歇性運動障礙：活動時一個或多個肢體出現(xiàn)逐漸加重的乏力和肌肉不適，尤以上肢明顯。③肱動脈搏動減弱：一側(cè)或雙側(cè)肱動脈搏動減弱。④血壓差10mmHg：雙側(cè)上肢收縮壓差10mmHg。⑤鎖骨下動脈或主動脈雜音：一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下動脈或腹主動脈聞及雜音。⑥血管造影異常：主動脈一級分支或上下肢近端的大動脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節(jié)段性，且不是由動脈硬化、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起。符合上述6項中的3項者可診斷本病。%%。鑒別診斷多發(fā)性大動脈炎主要與先天性主動脈縮窄、動脈粥樣硬化、腎動脈纖維肌發(fā)育不良、血栓閉塞性脈管炎、白塞病、結(jié)節(jié)性多動脈炎等疾病鑒別。（1）先天性主動脈縮窄：多見于男性，血管雜音位置較高，限于心前區(qū)及背部，全身無炎癥活動表現(xiàn)，胸主動脈造影見特定部位狹窄（嬰兒在主動脈峽部，成人位于動脈導(dǎo)管相接處）。（2）動脈粥樣硬化：常在50歲后發(fā)病，伴動脈硬化的其他臨床表現(xiàn)
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