病理學(xué)本科課件適應(yīng)、損傷(編輯修改稿)
2025-08-19 08:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 能降低 病因加重 → 細(xì)胞壞死 ２、脂肪變性 概念：細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多 ⑴原因 缺氧、中毒、酗酒、急性傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良 糖尿病、肥胖 ⑵部位 心、肝、腎、骨骼肌細(xì)胞等 肝脂肪變性 (3)發(fā)生機(jī)制 — 脂蛋白合成障礙（磷脂膽堿缺乏、中毒） 中性脂肪合成過(guò)多（高脂飲食、饑餓、糖尿病） 脂肪酸氧化障礙（缺氧、毒素、中毒、 ATP減少）。 磷脂、膽固醇 載脂蛋白 脂蛋白 酮體、磷脂、膽固醇脂 甘油三酯 少量作為肝細(xì)胞能量氧化利用 脂肪酸 外周脂庫(kù) 腸道吸收乳糜微粒 (4)病理變化 肉眼 : 肝體積 ↑ ,包膜緊張 , 邊緣 鈍，色黃 ,質(zhì)軟，有油膩感。 鏡下 : 肝細(xì)胞體積 ↑ ，胞漿出現(xiàn)脂滴 肝脂肪變性（鏡） 2022/8/20 49 虎 斑 心 (5)影響和結(jié)局 功能 ↓ , 病因持續(xù)，細(xì)胞壞死 ３、玻璃樣變 概念： 細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色蛋白質(zhì)蓄集稱(chēng)為玻璃樣變，又稱(chēng) 透明變性 類(lèi) 型： ⑴ 細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變 ①部位： 腎、腦、脾、視網(wǎng)膜細(xì)動(dòng)脈等 ②機(jī)理： 通透性增高， 血漿蛋白 滲出、浸潤(rùn) ③ 病理變化 、腔窄、質(zhì)地硬 ④后果： 細(xì)小 A硬化 小血管的玻璃樣變 脾小結(jié)中央小動(dòng)脈壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大量均勻紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。 脾小動(dòng)脈玻璃樣變性 (二 ) ⑵ 結(jié)締組織玻璃樣變性 ①部位： 瘢痕組織、各種組織纖維化 ②機(jī)理： 不清 a. 原膠原蛋白分子間交聯(lián)增多， 膠原纖維融合 b. 糖蛋白聚集 ③ 病變 鏡下 : 膠原纖維變粗，融合成梁狀或片狀的 均質(zhì)玻璃樣物質(zhì)， 纖維細(xì)胞明顯少 肉眼 : 呈半透明，灰白色，質(zhì)硬堅(jiān)韌 結(jié)締組織玻璃樣變 膠原纖維融合成片狀，半透明、均勻紅染一致的物質(zhì)，纖維細(xì)胞減少。 ⑶ 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性 ①部位： 腎小管上皮細(xì)胞、肝細(xì)胞、慢性炎癥灶中漿細(xì)胞等 ②病理變化： 表現(xiàn)為胞漿內(nèi) 圓形、紅染小滴 2022/8/20 62 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 漿細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)圓形的嗜伊紅小體（ Russell body） ,將核擠向一側(cè)，是免疫球蛋白蓄積的結(jié)果。 概念 :細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖 (透明質(zhì)酸 )和蛋 白質(zhì)的蓄積。 鏡下 :間質(zhì)疏松 ,多突起的星芒狀纖維細(xì) 胞散在于灰蘭色黏液基質(zhì)中。 機(jī)制 :甲狀腺功能 ↓ ,透明質(zhì)酸酶活 性 ↓ ,含有透明質(zhì)酸的黏液樣物質(zhì) 和水蓄積于皮膚及皮下間質(zhì)中。 部位 :間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動(dòng)脈粥樣 硬化和營(yíng)養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織。 概念： 細(xì)胞外間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)淀粉樣蛋白 粘 多糖復(fù)合物沉淀。 鏡下 :淡紅色均質(zhì)狀物 淀
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