二尖瓣置換術(shù)后護(hù)理(編輯修改稿)
2024-08-19 04:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 渦流信號(hào)。同時(shí)，還可顯示左房、左室的擴(kuò)大。 ４．左心室造影：見(jiàn)造影劑逆流入左心房，說(shuō)明有二尖瓣關(guān)閉不全。 二尖瓣脫垂 二尖瓣的一部分瓣葉在左室收縮期被血流沖擊 突向左心房腔 ,并超過(guò)二尖瓣的水平造成二尖瓣后葉關(guān)閉不攏 ,致使二尖瓣收縮期 血液反流 而引起一系列的病理生理改變 . 手術(shù)適應(yīng)癥 ?二尖瓣嚴(yán)重增厚鈣化，乳頭肌及腱索融合縮短，瓣膜形態(tài)呈漏斗狀者 ?感染性心內(nèi)膜炎病變切除后不能成形者 ?二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，成形困難者；二尖瓣閉式擴(kuò)張或球囊擴(kuò)張術(shù)后再狹窄者 ?風(fēng)濕活動(dòng)控制在 3個(gè)月以上，血沉 抗 “ o”化驗(yàn)正常 ?術(shù)者對(duì)成形手術(shù)無(wú)把握，而對(duì)瓣膜臵換熟練者 ?按全麻低溫體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī) . 循環(huán)的支持 ?補(bǔ)充及調(diào)整血容量 ?增強(qiáng)心肌收縮力 ?擴(kuò)血管藥物應(yīng)用 ?利尿：小量 穩(wěn)妥 持續(xù) 維持水與電解質(zhì)平衡 ?嚴(yán)重低鉀者可引起惡性心律失常，故血鉀控制在 ~，高濃度補(bǔ)鉀 ?精密監(jiān)測(cè)心電圖的變化，如Ｔ波高而尖，心率變緩或Ｐ－Ｒ間期延長(zhǎng)等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀 ?根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和尿量調(diào)整液體入量和速度 引流液的觀察護(hù)理 ?瓣膜臵換術(shù)后 3— 5h內(nèi)滲血可能較多，注意 保溫 ，以增強(qiáng)內(nèi)源性凝血因子的活性 ?測(cè)定 ACT(激活全血凝固時(shí)間 )ACT偏高應(yīng)追加魚(yú)精蛋白，輸血補(bǔ)足出血量，維持引流通暢，避免 心包填塞 ?ACT正常，胸液仍＞３ ml/kg/h，且連續(xù)超過(guò)３ h，應(yīng)考慮有 胸內(nèi)活動(dòng)性出血 而需再次開(kāi)胸止血 術(shù)后心律失常 ?竇性心動(dòng)過(guò)緩： ＜ 60次
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