糖尿病防治知識講(編輯修改稿)
2025-08-18 21:24 本頁面
【文章內容簡介】 β細胞功能進行性衰竭 ?各種復雜原因，使得身體細胞對胰島素抵抗加重 口服藥失效的分類 ?原發(fā)性失效 ?繼發(fā)性失效 原發(fā)口服藥失效的診斷標準 ?當飲食治療和運動治療不足以控制血糖，開始使用口服藥治療，并已連續(xù)治療 46周，而空腹血糖仍然大于 14mmol/L（ 250mg/dl） 繼發(fā)口服藥失效的診斷標準 ?口服藥治療一年以上，血糖控制尚可 ?最近 23個月內，口服藥使用量已達到日最大劑量 ?在合理的飲食和運動治療下 ?空腹血糖大于 10mmol/L ?體重沒有明顯增加 ?沒有感染等應激因素 預見繼發(fā)性口服藥失效 空腹血糖越高（ ﹥ 12mmol/L）的患者口服藥失效的可能性越大 二甲雙胍 ?改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性 ?減少腸道葡萄糖吸收。 ?抑制肝臟糖原異生。 ?增加外周組織無氧酵解 二甲雙胍的降糖機制 不宜使用二甲雙胍的糖尿病患者 ?心臟病 ?慢性呼吸系統(tǒng)疾病 ?腎臟病變 ?肝臟病變 ?酗酒者 ?有胃腸道疾病患者 二甲雙胍的不良反應和禁忌癥 ?消化道反應 － 惡心，嘔吐 ? －腹脹，腹瀉 ? －腹痛、反酸 ?乳酸性酸中毒 ?腎功能不全 ?肝功能不全 ?心功能不全 胰島素增敏劑 ?格列酮類藥物主要作用于脂肪細胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏感組織，通過一種受體而起作用。 胰島素增敏劑的作用機制 ?主要副作用是水腫、體重增加 ?肝功能不全者禁用 ?育齡期婦女注意避孕 ?低血糖較少發(fā)生 ?貧血與紅細胞減少 胰島素增敏劑的副作用 a糖苷酶抑制劑 α葡萄糖苷酶抑制劑可抑制 α葡萄糖苷酶，使單糖的形成速度減慢，從而明顯延緩碳水化合物在消化道的吸收速度，從而降低餐后血糖。 a糖苷酶抑制劑的作用機理 ?主要為腹脹、排氣增多 ?偶有腹瀉、腹痛 a糖苷酶抑制劑的不良反應 糖尿病的胰島素治療 –胰島素治療的適應癥 –常用胰島素的制劑類型 –胰島素的劑量調整 –應用胰島素的注意事項 –應用胰島素的不良反應 胰島素對糖代謝的作用 ?促進糖原合成 ?促進葡萄糖的利用 ?抑制糖異生 什么樣的病人應使用胰島素 ? 1型糖尿病患者 ? 2型患者有以下情況 –口服藥控制不佳 –有糖尿病并發(fā)癥 – 肝、腎功能不全 –妊娠期、哺乳期婦女 –消瘦 什么樣的病人應使用胰島素 2型糖尿病有以下情況 –非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復出現酮癥 –合并嚴重感染，創(chuàng)傷，急性心梗、腦血管意外，大手術等應激狀態(tài) –患者同時使用糖皮質激素 –有嚴重胃腸道疾患 糖尿病的胰島素治療 –胰島素治療的適應癥 –常用胰島素的制劑類型 –胰島素的劑量調整 –應用胰島素的注意事項 –應用胰島素的不良反應 胰島素的制劑類型 根據胰島素的來源可分為： ?豬胰島素： 由豬胰腺提取，有鋅結晶胰島素和單峰純胰島素，國內有徐州生化制藥廠和上海黃河制藥廠生產。 ?牛胰島素： 由牛胰腺提取，國內目前沒有生產。 ?人胰島素： 均為高純度胰島素，由丹麥諾和公司和美國禮來公司生產，國內有通化東寶公司生產。 根據胰島素的作用時間可分為： 超短效： 諾和瑞（丹麥諾和公司） 優(yōu)泌樂（美國禮來公司）
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