穩(wěn)定性心絞痛sap的調脂治療(編輯修改稿)
2024-08-16 06:27 本頁面
【文章內容簡介】 后： HR: 。 95% CI, to Circulation. 2022。116:613618. 即使 LDLC40mg/dL的患者，應用他汀也可改善生存率 基線 LDLC（ mg/dL） 12 10 8 6 40 4049 5059 P= P= 4 2 0 年死亡率(%) 非他汀 他汀 P= 因素調整后， HR, 。 95% CI, to 低 LDLC水平耐受良好 ? LDLC低至 2560mg/dL足夠滿足生理需要。 ? LDLC80mg/dL的動物一般不發(fā)生動脈粥樣硬化。 ? 新生兒 LDLC濃度為 30mg/dl，提示如此低水平的LDLC是安全的。 ? 家族性低 B脂蛋白血癥者整個生命期間的 LDLC都非常低，但卻能長壽。 City K, et al. J Am Coll Cardiol 2022。43:2142–6 ? 臨床研究一致證實： the lower, the better ? 所以各指南一致強調：高危患者危險程度更高，需要強化降脂治療 美國臨床研究， 2022 ACC/AHA ? 768184 患者 ? 開始服用他汀后 3， 6， 12個月停服比例 分別為 %, %,% ? 停服的原因：肌痛＋疲乏， 19％ ? 由此，呼喚聯(lián)合降低 LDL治療 三、聯(lián)合降低 LDL的措施 ? 適于單個他汀大劑量無法進一步降低 ? 同時合并 TG升高 ? 單個他汀大劑量時副作用增加 ? 煙酸和貝特類＋中等劑量他汀，無證據 ? 依折麥布 /colesevelam 聯(lián)合大劑量他汀 ? 臨床預測他汀副作用的因素： 高齡、性別、體重指數(shù)、 GFR降低 四、高齡患者他汀治療的研究 ? Study Assessing Goals in the Elderly (SAGE) ， Deedwania et al. ? 893 pts, 6585 yr. ? atorvastatin 80 mg vs pravastatin 40 mg ? 兩組間平均缺血時間無差異 ? 大劑量組 MACE及全因死亡率顯著下降 (77% risk reduction。 p = ) 五、低 LDL患者大劑量他汀致癌的結果 ? AlsheikhAli 等人，薈萃 23個研究， 3萬人群， ? LDL絕對降低值、 LDL下降比、 LDL值 與肝酶升高及肌溶解不相關 ? 他汀劑量與肝酶升高相關 ? 最終 LDL值與新發(fā)生癌數(shù)量相關 ? 他汀促發(fā)的特定腫瘤？
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