王暉南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(編輯修改稿)
2024-08-16 03:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 :1隨機分配為腎神經(jīng)射頻消融組和假手術治療組（對照組），所有患者繼續(xù)服用降壓藥物，對照組接受介入操作但丌應用消融。隨訪 5年。 ? 主要療效終點為患者術后 6個月診室血壓的變化（便攜式血壓測定儀），次要療效終點是術后 6個月患者 24小時血壓動態(tài)監(jiān)測的平均變化；主要安全性終點是術后 16個月內(nèi)主要丌良事件發(fā)生率。 ? 數(shù)據(jù)分析顯示， SYMPLICITY3研究未能達到主要療效終點。 Global SYMPLICITY Registry研究 ? 一項前瞻性、開放性、多中心國際注冊研究，計劃納入 5000名難治性高血壓患者 ? 初步結(jié)果： 6個月時， 751例患者診室收縮壓平均下降值為 mmHg；基線收縮壓 ≥160 mmHg的患者，平均下降值為 mmHg； 6個月時，動態(tài)血壓監(jiān)測的 404例患者動態(tài)血壓平均下降值為 mmHg。 ? 我科的研究情況： 《 RSD治療高血壓伴癥狀性 AF》 , 前瞻性多中心的臨床研究已得到南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（倫理號： 2022SR080）及相應醫(yī)院倫理委員會批準，已獲美國食品藥物管理局和國立衛(wèi)生研究院 ( FDA amp。 NIH )臨床試驗官方網(wǎng)站注冊批準和發(fā)表（注冊號：NCT01713270） ? 自身對照，高血壓的鑒別診斷等 新型口服抗凝藥（ NOAC）的使用 ? 目前已經(jīng)被 FDA批準的藥物分別是達比加群、阿哌沙班和利伐沙班，而依度沙班也將獲得批準。 ENGAGE試驗 ? 最大的房顫患者卒中預防試驗。共納入 21105例患者，隨機分（ 1）華法林， INR達到 ；（ 2）小劑量依度沙班， 30mg/日；（ 3）大劑量依度沙班， 60mg/日。主要終點是卒中和系統(tǒng)性栓塞 ? 華法林組主要終點年發(fā)生率為 %；意向性分析中大劑量依度沙班組要終點減少了 13%，而小劑量組增加了 13%。這只是一個趨勢，而無統(tǒng)計學意義。 ? 大劑量依度沙班組主要出血事件減少了 20%，小劑量組減少了 53%，具有統(tǒng)計學意義。依度沙班還降低了總體死亡率和血管性死亡率。小劑量依度沙班缺血性卒中事件增加。 ? 綜上所述，大劑量依度沙班優(yōu)于華法林，在出血風險方面相對于華法林更佳；小劑量依度沙班療效不如華法林，但出血風險更低。 一項 Meta分析（ Lancet) ? 共納入 42411例服用 NOAC患者和 29272例服用華法林的患者。服用新型抗凝藥的患者
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