王暉南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(編輯修改稿)
2025-08-16 03:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 :1隨機(jī)分配為腎神經(jīng)射頻消融組和假手術(shù)治療組（對(duì)照組），所有患者繼續(xù)服用降壓藥物，對(duì)照組接受介入操作但丌應(yīng)用消融。隨訪 5年。 ? 主要療效終點(diǎn)為患者術(shù)后 6個(gè)月診室血壓的變化（便攜式血壓測(cè)定儀），次要療效終點(diǎn)是術(shù)后 6個(gè)月患者 24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的平均變化；主要安全性終點(diǎn)是術(shù)后 16個(gè)月內(nèi)主要丌良事件發(fā)生率。 ? 數(shù)據(jù)分析顯示， SYMPLICITY3研究未能達(dá)到主要療效終點(diǎn)。 Global SYMPLICITY Registry研究 ? 一項(xiàng)前瞻性、開(kāi)放性、多中心國(guó)際注冊(cè)研究，計(jì)劃納入 5000名難治性高血壓患者 ? 初步結(jié)果： 6個(gè)月時(shí)， 751例患者診室收縮壓平均下降值為 mmHg；基線收縮壓 ≥160 mmHg的患者，平均下降值為 mmHg； 6個(gè)月時(shí)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的 404例患者動(dòng)態(tài)血壓平均下降值為 mmHg。 ? 我科的研究情況： 《 RSD治療高血壓伴癥狀性 AF》 , 前瞻性多中心的臨床研究已得到南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（倫理號(hào)： 2022SR080）及相應(yīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，已獲美國(guó)食品藥物管理局和國(guó)立衛(wèi)生研究院 ( FDA amp。 NIH )臨床試驗(yàn)官方網(wǎng)站注冊(cè)批準(zhǔn)和發(fā)表（注冊(cè)號(hào)：NCT01713270） ? 自身對(duì)照，高血壓的鑒別診斷等 新型口服抗凝藥（ NOAC）的使用 ? 目前已經(jīng)被 FDA批準(zhǔn)的藥物分別是達(dá)比加群、阿哌沙班和利伐沙班，而依度沙班也將獲得批準(zhǔn)。 ENGAGE試驗(yàn) ? 最大的房顫患者卒中預(yù)防試驗(yàn)。共納入 21105例患者，隨機(jī)分（ 1）華法林， INR達(dá)到 ；（ 2）小劑量依度沙班， 30mg/日；（ 3）大劑量依度沙班， 60mg/日。主要終點(diǎn)是卒中和系統(tǒng)性栓塞 ? 華法林組主要終點(diǎn)年發(fā)生率為 %；意向性分析中大劑量依度沙班組要終點(diǎn)減少了 13%，而小劑量組增加了 13%。這只是一個(gè)趨勢(shì)，而無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ? 大劑量依度沙班組主要出血事件減少了 20%，小劑量組減少了 53%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。依度沙班還降低了總體死亡率和血管性死亡率。小劑量依度沙班缺血性卒中事件增加。 ? 綜上所述，大劑量依度沙班優(yōu)于華法林，在出血風(fēng)險(xiǎn)方面相對(duì)于華法林更佳；小劑量依度沙班療效不如華法林，但出血風(fēng)險(xiǎn)更低。 一項(xiàng) Meta分析（ Lancet) ? 共納入 42411例服用 NOAC患者和 29272例服用華法林的患者。服用新型抗凝藥的患者
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